Incontinencia Urinaria en Hiperplasia Prostática Benigna

Mecanismos Fisiopatológicos

• La hiperplasia prostática benigna (HPB) causa obstrucción a nivel del cuello vesical, lo que puede provocar hiperactividad del detrusor y síntomas de almacenamiento, incluyendo incontinencia de urgencia, según la Sociedad Americana de Urología 1, 2
• Los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) asociados a HPB se dividen en síntomas de almacenamiento y síntomas de vaciado, como lo establece la Asociación Europea de Urología 3
• El síndrome de vejiga hiperactiva, definido como urgencia con o sin incontinencia de urgencia, generalmente con frecuencia y nocturia, puede desarrollarse como consecuencia de la obstrucción causada por la HPB, de acuerdo con la Sociedad Internacional de Continencia 1, 3

Factores que Contribuyen a la Incontinencia

• La HPB contribuye a los LUTS a través de dos mecanismos principales: obstrucción directa por el tejido prostático agrandado y aumento del tono del músculo liso y resistencia dentro de la glándula agrandada, según la Sociedad Americana de Urología 2, 4
• En hombres con HPB, los síntomas de almacenamiento de la vejiga hiperactiva pueden ser resultado de hiperactividad primaria del detrusor, hipoactividad del detrusor o obstrucción inducida por el agrandamiento prostático benigno, como lo indica la Asociación Europea de Urología 2, 5

Incontinencia Relacionada con el Tratamiento de la HPB

• La incontinencia post-tratamiento de próstata (IPT) es una complicación que puede ocurrir después de procedimientos quirúrgicos para la HPB, como la resección transuretral de próstata (RTUP), de acuerdo con la Sociedad Americana de Urología 6
• Los factores de riesgo para la incontinencia post-tratamiento incluyen edad avanzada del paciente, mayor tamaño de la próstata y menor longitud de la uretra membranosa, según la Asociación Europea de Urología 2, 6, 7

Evaluación de la Incontinencia

• La evaluación inicial debe incluir historia médica relevante, evaluación de la gravedad de los síntomas utilizando el Índice Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS) y análisis de orina, como lo recomienda la Sociedad Internacional de Continencia 3, 5, 7

Tratamiento de la Incontinencia

• El tratamiento debe ser integral e incluir medidas conservadoras, intervenciones en el estilo de vida, modificaciones conductuales, medicación y cirugía cuando sea apropiado, según la Sociedad Americana de Urología 1, 3, 6, 7
• Los bloqueadores alfa-adrenérgicos son efectivos para tratar los LUTS, mientras que los inhibidores de la 5α-reductasa son efectivos para tratar los LUTS en hombres con probable obstrucción prostática benigna con agrandamiento glandular, de acuerdo con la Asociación Europea de Urología 3