Ovarielle Stimulation und Embryobiopsie

Ovarielle Stimulation

Die kontrollierte ovarielle Stimulation beginnt typischerweise am 2. oder 3. Tag des natürlichen Menstruationszyklus mit der Gabe von rekombinantem FSH in einer Dosierung von 150-225 IE täglich, abhängig vom Alter und der ovariellen Reserve der Patientin 1, 2
Bei Patientinnen mit normaler ovarieller Reserve wird eine routinemäßige Stimulation empfohlen, um mehr Eizellen für die genetische Testung und den Transfer zu gewinnen 1
Bei Patientinnen mit schlechtem Ansprechen können alternative Protokolle wie natürlicher Zyklus, minimale ovarielle Stimulation oder Stimulation in der Lutealphase erwogen werden 1, 2

Nach ausreichender Follikelreifung wird die Ovulation mit hCG ausgelöst 1, 2
Die Oozytenentnahme erfolgt 36-38 Stunden nach der hCG-Gabe mittels transvaginaler ultraschallgesteuerter Follikelpunktion 1, 2

Bei Patientinnen mit Antiphospholipid-Antikörpern wird eine prophylaktische Antikoagulation mit niedermolekularem Heparin empfohlen, beginnend mit der ovariellen Stimulation 3, 4, 5
Die Antikoagulation wird 24-36 Stunden vor der Oozytenentnahme unterbrochen und danach wieder aufgenommen 3, 4, 5

Nach der Oozytenentnahme wird in der Regel eine intrazytoplasmatische Spermieninjektion durchgeführt, um Interferenzen bei der genetischen Testung zu minimieren 1, 2
Die Blastozystenbiopsie ist die Hauptmethode für die Embryobiopsie und wird an Tag 5 oder 6 nach ICSI durchgeführt, wenn die Blastozyste vollständig expandiert ist 1, 2, 7

Nach der Oozytenentnahme werden die Embryonen häufig kryokonserviert, besonders bei Patientinnen mit erhöhtem OHSS-Risiko 1
Die Embryo- und Oozyten-Kryokonservierung sind gute Optionen zur Erhaltung der Fruchtbarkeit bei Patientinnen, deren Zustand stabil genug ist, um sich einer ovariellen Stimulation zu unterziehen 4, 6, 8

Das ovarielle Hyperstimulationssyndrom ist eine wichtige, wenn auch seltene Komplikation, die mit einem Kapillarlecksyndrom und in schweren Fällen mit arteriellen und venösen Thrombosen und Nierenversagen einhergehen kann 3, 5
Zugrunde liegende Thrombophilien erhöhen das Risiko für ein schweres OHSS 5