Tratamiento para la Reactivación de Herpes Tipo 2 Después de un Episodio de Meningoencefalitis
Tratamiento para episodios agudos de reactivación
- Para episodios recurrentes de lesiones genitales por VHS-2 después de meningoencefalitis, se recomiendan regímenes como Aciclovir 400 mg vía oral tres veces al día por 5 días, según las recomendaciones de la sociedad de enfermedades infecciosas 3, 4
- La sociedad de enfermedades infecciosas recomienda que, si hay signos de meningitis recurrente, se debe obtener una punción lumbar con PCR para VHS 1, 2
Consideraciones sobre terapia supresiva
- Un ensayo clínico aleatorizado mostró que la terapia supresiva con valaciclovir 500 mg dos veces al día no previno episodios recurrentes de meningitis por VHS-2, según la sociedad de enfermedades infecciosas 1, 2
- La sociedad de enfermedades infecciosas sugiere que no se recomienda valaciclovir 500 mg dos veces al día para la supresión de meningitis por VHS-2 1, 2
Diferencias entre meningitis y encefalitis
- La sociedad de enfermedades infecciosas indica que la meningitis por VHS-2 se caracteriza por signos de meningitis y pleocitosis linfocítica en LCR 1, 2
- La encefalitis por VHS es una infección grave que requiere tratamiento intravenoso durante 14-21 días, según la sociedad de enfermedades infecciosas 1, 2
Meningitis recurrente por VHS-2 (Síndrome de Mollaret)
- La mayoría de los casos de meningitis linfocítica recurrente son causados por VHS-2, según la sociedad de enfermedades infecciosas 1, 2
- A pesar de que el valaciclovir oral reduce la transmisión del VHS-2 genital, no mostró reducir la meningitis recurrente por VHS-2 en un ensayo controlado con placebo, según la sociedad de enfermedades infecciosas 5
Advertencias y precauciones
- El tratamiento debe ser iniciado lo antes posible ante los primeros síntomas de reactivación, según las recomendaciones de la sociedad de enfermedades infecciosas 3, 4
- Los pacientes deben ser informados sobre la naturaleza crónica de la enfermedad y el potencial de episodios recurrentes, según las recomendaciones de la sociedad de enfermedades infecciosas 3, 4