Optimale Kombinationstherapie mit Linezolid

Grundprinzipien der Linezolid-Kombinationstherapie

Die Kombination von Linezolid mit Piperacillin-Tazobactam oder einem Carbapenem wird für eine optimale bakterielle Abdeckung, besonders bei schweren Infektionen wie nekrotisierender Fasziitis, empfohlen 1, 2

Bei nekrotisierender Fasziitis wird die Kombination von Linezolid mit Piperacillin-Tazobactam oder einem Carbapenem, alternativ Ceftriaxon und Metronidazol, empfohlen 1, 2
Bei schweren Hautinfektionen mit MRSA-Verdacht wird die Kombination von Linezolid mit einem Breitspektrum-Betalaktam empfohlen 3, 4
Bei postoperativen Infektionen, insbesondere neurochirurgischen, wird die Kombination von Linezolid mit Meropenem empfohlen 5, 6
Bei diabetischem Fuß (moderat bis schwer) wird die Kombination von Linezolid mit Piperacillin-Tazobactam oder Ceftazidim bei Pseudomonas-Verdacht empfohlen 7, 4

Piperacillin-Tazobactam bietet ein breites Spektrum gegen gramnegative Erreger einschließlich Pseudomonas 1, 2
Carbapeneme (Meropenem, Imipenem) haben ein sehr breites Spektrum, besonders bei ESBL-produzierenden Erregern 5, 4
Ceftazidim oder Cefepim können bei Pseudomonas-Infektionen eingesetzt werden 7, 4
Metronidazol kann bei Verdacht auf anaerobe Infektionen, besonders in Kombination mit Ceftriaxon, eingesetzt werden 1, 2

Bei Hirnabszessen wird die Kombination von Meropenem plus Linezolid für post-neurochirurgische Infektionen empfohlen 5, 6
Bei Neutropenie kann Linezolid mit Breitspektrum-Antibiotika wie Carbapenemen oder antipseudomonalen Cephalosporinen kombiniert werden 8
Bei VRE-Infektionen zeigt Linezolid synergistische Aktivität mit Beta-Laktam-Antibiotika 9

Eine Überwachung des Blutbildes bei längerer Therapie (>2 Wochen) wegen möglicher hämatologischer Toxizität wird empfohlen 9