Diagnóstico de H. pylori después de Hemorragia Digestiva

Recomendaciones para la Prueba de Antígeno Fecal

La American Gastroenterological Association recomienda realizar la prueba de antígeno fecal al menos 4 semanas después de completar el tratamiento de H. pylori para permitir la recuperación de la mucosa gástrica y evitar resultados falsos negativos 1
En casos específicos de úlceras sangrantes, el consenso actual recomienda realizar una prueba diferida 4-8 semanas después del episodio de sangrado 1
Las guías WSES 2020 recomiendan realizar pruebas de H. pylori en todos los pacientes con úlcera péptica sangrante, utilizando tanto la prueba de aliento con urea (sensibilidad 88-95%, especificidad 95-100%) como el antígeno fecal (sensibilidad 94%, especificidad 92%) 2, 3

Se deben suspender antibióticos y bismuto por al menos 4 semanas antes de realizar la prueba de antígeno fecal 4, 1
Se deben suspender inhibidores de bomba de protones (IBP) por al menos 7 días (preferiblemente 2 semanas) antes de realizar la prueba de antígeno fecal 4, 1
Se requiere un ayuno de al menos 6 horas antes de la prueba de antígeno fecal 4

La American Gastroenterological Association recomienda específicamente una prueba de antígeno fecal monoclonal validada en laboratorio como alternativa no invasiva con sensibilidad y especificidad >90% 1
Los IBP pueden causar resultados falsos negativos al disminuir la carga bacteriana gástrica, por lo que su suspensión es crítica 1
Realizar la prueba antes de 4 semanas puede mostrar resultados falsos negativos debido a que la mucosa gástrica necesita tiempo para recuperarse de los efectos del tratamiento 1