Manejo de Crisis Febril en Menores de 1 Año

Definición y Clasificación

• Las crisis febriles son episodios convulsivos que ocurren en niños entre 6 y 60 meses de edad con fiebre (≥38.0°C), sin infección intracraneal, alteración metabólica o historia previa de convulsiones afebriles 1
• Se clasifican en crisis febriles simples, que duran menos de 15 minutos, son generalizadas y ocurren una vez en 24 horas, y crisis febriles complejas, que duran más de 15 minutos, son focales o recurren en 24 horas 1

Evaluación Diagnóstica

• En menores de 1 año con crisis febril, la punción lumbar está casi siempre indicada para descartar meningitis 2, 3
• La punción lumbar también se debe realizar si hay signos de meningismo, crisis febril compleja, niño excesivamente somnoliento, irritable o sistémicamente enfermo, o crisis prolongada o recuperación incompleta después de una hora 2

Manejo Terapéutico

• Tratar la fiebre para promover el confort del niño y prevenir la deshidratación, y paracetamol es el antipirético de elección 2, 4
• No se recomienda terapia anticonvulsivante continua ni intermitente para niños con crisis febriles simples 1, 5

Pronóstico

• El riesgo de epilepsia posterior después de una crisis febril simple sin características complejas es de aproximadamente 2.5% 2
• El riesgo de recurrencia de crisis febriles es de aproximadamente 30% en general, aumentando en niños menores de 1 año (50%) 1, 5

Management of Febrile Seizure in Children

Diagnostic Evaluation

• The American Academy of Pediatrics recommends focusing on identifying the source of fever, particularly urinary tract infection, in children with febrile seizures 6, 7
• Urinary tract infection is the most common serious bacterial infection in this age group, with a prevalence of 5-7%, higher in males 6, 7
• Obtain urine testing given the patient's age, sex, and fever 6

Therapeutic Management

• The American Academy of Pediatrics recommends treating fever with antipyretics for comfort, not seizure prevention 8, 9
• Antipyretics do not prevent febrile seizure recurrence, though they promote comfort and prevent dehydration 8, 9, 10
• The American Academy of Pediatrics does not recommend continuous or intermittent anticonvulsant therapy for simple febrile seizures 8, 9, 10

Parental Education and Prognosis

• The American Academy of Pediatrics recommends counseling parents about recurrence probability, with an overall recurrence risk of ~30% 8
• Provide practical guidance on home management instructions, including positioning the child on their side during a seizure, not placing anything in the mouth, and seeking emergency care if the seizure lasts >5 minutes or the child does not return to baseline 8