Manejo después de un Síndrome Coronario Agudo en la Fase Post-Aguda

Introducción a la Terapia

• La American College of Cardiology y la European Heart Society recomiendan que todos los pacientes post-SCA deben recibir terapia antiplaquetaria dual durante al menos 12 meses, estatinas de alta intensidad, IECA/ARA-II, y participar en un programa estructurado de rehabilitación cardíaca con modificación agresiva de factores de riesgo 1, 2

Terapia Antiplaquetaria

• La American College of Cardiology recomienda doble antiagregación plaquetaria con aspirina 75-100 mg diarios y un inhibidor P2Y12 durante 12 meses como estrategia predeterminada en pacientes sin alto riesgo de sangrado 1, 2
• La American College of Cardiology sugiere que ticagrelor o prasugrel son preferibles a clopidogrel en pacientes que fueron sometidos a intervención coronaria percutánea 1, 3

Terapia Hipolipemiante

• La European Heart Society recomienda iniciar estatinas de alta intensidad lo antes posible y mantener a largo plazo 5, 2
• La American College of Cardiology sugiere obtener panel lipídico en ayunas 4-8 semanas después de iniciar o ajustar la dosis de terapia hipolipemiante 1

Inhibidores del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

• La European Heart Society recomienda IECA o ARA-II en pacientes con FEVI ≤40%, insuficiencia cardíaca, hipertensión o diabetes 5, 2

Betabloqueadores

• La European Heart Society recomienda betabloqueadores en pacientes con FEVI ≤40%, a menos que estén contraindicados 5, 2

Control de Presión Arterial

• La European Heart Society recomienda una meta de presión arterial diastólica <90 mmHg, y <85 mmHg en pacientes diabéticos 5, 2

Modificación de Estilo de Vida y Rehabilitación Cardíaca

• La European Heart Society recomienda cesación tabáquica, ejercicio aeróbico regular, y programas de rehabilitación cardíaca estructurados para promover cambios en estilo de vida y mejorar adherencia al régimen médico 5, 2
• La American College of Cardiology sugiere que la referencia a rehabilitación cardíaca está recomendada, con opción de programas basados en el hogar para pacientes que no pueden o no desean asistir 1, 3