Dosis de Risperidona en Delirium

Dosificación y administración

La dosis inicial de risperidona para el tratamiento del delirium es de 0,5 mg por vía oral, pudiendo administrarse hasta cada 12 horas según sea necesario 1, 2, 3
La risperidona debe iniciarse a dosis bajas de 0,5 mg por vía oral como dosis única (stat) 1, 2, 3
La dosis debe reducirse en pacientes ancianos y en aquellos con insuficiencia renal o hepática severa 1, 2, 3

Existe un mayor riesgo de efectos extrapiramidales (EPSEs) si la dosis supera los 6 mg/24h 1, 2
Los efectos secundarios comunes incluyen insomnio, agitación, ansiedad, somnolencia e hipotensión ortostática 1, 2, 3

Iniciar con 0,5 mg por vía oral como dosis única 1, 2, 3
Mantener la dosis más baja efectiva posible y por el menor tiempo necesario 1, 4

Los antipsicóticos y benzodiazepinas pueden causar por sí mismos agitación y delirium, por lo que deben usarse con precaución 1, 4
El uso de medicamentos para el manejo del delirium debe iniciarse preferentemente según necesidad (PRN) antes de establecer una dosificación programada 1, 4
La dosificación regular (programada) solo debe considerarse para síntomas persistentes y angustiantes de delirium, y debe administrarse por el período más corto posible 1, 4
Ningún medicamento está actualmente autorizado (a nivel mundial) para el tratamiento del delirium 1, 4

Para el delirium asociado a opioides, considerar primero la rotación de opioides (a fentanilo o metadona) antes de iniciar antipsicóticos 5, 6
En pacientes con delirium hipoactivo sin alteraciones perceptuales, se pueden considerar otras opciones terapéuticas 7, 6
En casos de agitación severa que no responde a antipsicóticos, puede considerarse añadir una benzodiazepina como lorazepam, aunque con precaución debido al riesgo de sedación excesiva 1, 4, 8