Reacción Leucemoide: Características y Diagnóstico

Características Clínicas

La reacción leucemoide se caracteriza por un aumento significativo de neutrófilos maduros e inmaduros en sangre periférica, con predominio de neutrófilos segmentados y presencia de formas inmaduras como metamielocitos y mielocitos 1
Puede observarse un aumento del recuento total de leucocitos y neutrófilos 1
El recuento plaquetario puede estar elevado 1
Ausencia de blastos o presencia en porcentaje muy bajo (<5%) 4

Puede observarse en infecciones bacterianas severas, particularmente aquellas que causan sepsis 1, 2
Enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Still del adulto, donde el 50% de los pacientes pueden presentar recuentos superiores a 15.000 células/μL 3

La Leucemia Mieloide Crónica (LMC) se caracteriza por la presencia del cromosoma Filadelfia t(9;22)(q3.4;q1.1) y transcriptos BCR-ABL 5
En la LMC, la médula ósea muestra mayor celularidad debido a proliferación granulocítica con predominio de mielocitos y formas segmentadas 5
La LMC presenta basofilia característica y megacariocitos pequeños con núcleos hipolobulados 5
Leucemia aguda: presencia de ≥20% de blastos en médula ósea o sangre periférica 7
Leucemia linfocítica crónica: linfocitosis progresiva con aumento >50% en un período de 2 meses o tiempo de duplicación de linfocitos <6 meses 3

Hemograma completo con diferencial y examen del frotis de sangre periférica 6
Evaluación clínica completa buscando signos de infección, malignidad o enfermedad inflamatoria 6
Análisis citogenético para descartar t(9;22) y otras anomalías cromosómicas 5, 6
PCR para detectar transcriptos BCR-ABL 5
Aspirado y biopsia de médula ósea para evaluar celularidad y morfología 6
Inmunofenotipificación por citometría de flujo para determinar linaje celular 6

Tratar la causa subyacente; la leucocitosis se resolverá una vez que se trate la condición de base
En casos de hiperleucocitosis severa (>100.000/μL) que amenaza órganos vitales: