Manejo de la Bacteriuria Asintomática en Hombres

Definición y Prevalencia

La bacteriuria asintomática se define en hombres como una muestra de orina limpia con un recuento de ≥10⁵ UFC/ml de una sola especie bacteriana, o una muestra de orina por catéter con ≥10² UFC/ml de una sola especie bacteriana 3
La prevalencia de BA en hombres varía según la población, siendo rara en hombres jóvenes sanos, y aumentando a 3.6-19% en la comunidad en hombres mayores de 60 años, y 15-50% en hombres en centros de cuidados a largo plazo 4, 5
La prevalencia de BA en hombres con diabetes es de 0.7-11% 4

No se recomienda el cribado ni tratamiento de la bacteriuria asintomática en hombres sin factores de riesgo, excepto antes de procedimientos urológicos endoscópicos con trauma mucoso, según la Infectious Diseases Society of America 1, 2
La American Urological Association recomienda no tratar la BA en hombres con catéteres urinarios a corto o largo plazo, excepto en situaciones específicas como la preparación para procedimientos urológicos endoscópicos con riesgo de trauma mucoso 2
La Infectious Diseases Society of America recomienda no tratar la BA en hombres con dispositivos urológicos implantados, excepto en situaciones específicas como la preparación para procedimientos urológicos endoscópicos con riesgo de trauma mucoso 5

Se recomienda obtener cultivo de orina antes del procedimiento para dirigir la terapia antimicrobiana, y iniciar antibióticos poco antes del procedimiento (30-60 minutos antes) 1, 6
Se sugiere un curso corto (1 o 2 dosis) de antibióticos en lugar de terapia prolongada, y se recomienda terapia antimicrobiana dirigida según cultivo en lugar de terapia empírica 1
La duración del tratamiento debe ser lo más corta posible, y se debe discontinuar inmediatamente después del procedimiento si no hay catéter permanente, o continuar hasta que se retire el catéter si hay catéter permanente después de resección prostática 6

El tratamiento de la BA en hombres sin indicaciones específicas puede aumentar el riesgo de infecciones sintomáticas, efectos adversos de medicamentos y reinfección con organismos con mayor resistencia antimicrobiana, según la Infectious Diseases Society of America 3
La piuria que acompaña a la bacteriuria asintomática no es una indicación para tratamiento antimicrobiano, según la American Urological Association 3
El beneficio del tratamiento de la BA antes de procedimientos urológicos se basa en la prevención de complicaciones sépticas postoperatorias, según la Infectious Diseases Society of America 7