Colocación de Catéter Peritoneal Rígido

Técnica de Inserción

La colocación de catéter peritoneal rígido debe realizarse utilizando técnicas de barrera estéril máxima, guía por ultrasonido cuando esté disponible, y siguiendo estrictamente los protocolos de antisepsia para minimizar el riesgo de infecciones, según la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Clínicas 1, 2
La inserción debe realizarse con máximas precauciones de barrera estéril, incluyendo gorro, mascarilla, bata estéril, guantes estériles y paño corporal completo estéril, como recomienda la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Clínicas 1, 3
Preparar la piel con una solución de clorhexidina al 0.5% con alcohol antes de la inserción del catéter, según las recomendaciones de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Clínicas 3, 2
Permitir que los antisépticos se sequen según las recomendaciones del fabricante antes de colocar el catéter, como indica la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Clínicas 3
Se recomienda el uso de guía por ultrasonido para minimizar las complicaciones relacionadas con la inserción, según la Sociedad de Nutrición Clínica 4

En pacientes adultos, se debe utilizar preferentemente el sitio de la vena yugular interna derecha para catéteres venosos centrales, ya que ofrece una ruta más directa a la unión cavo-atrial, según la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Renales 5, 6
Los catéteres femorales deben tener al menos 19 cm de longitud para minimizar la recirculación y no deben dejarse colocados por más de 5 días, solo en pacientes encamados, como recomienda la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Renales 5

Utilizar apósitos estériles de gasa o transparentes semipermeables para cubrir el sitio del catéter, según la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Clínicas 3
Reemplazar los apósitos si se humedecen, aflojan o ensucian visiblemente, como indica la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Clínicas 3
Monitorear el sitio del catéter visualmente al cambiar el apósito o por palpación a través del apósito intacto, según las recomendaciones de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Clínicas 2

Enfermedad intestinal inflamatoria o isquémica y episodios frecuentes de diverticulitis aumentan el riesgo de peritonitis, según la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Renales 7, 2
La infección de la pared abdominal o de la piel puede conducir a la contaminación del sitio de salida del catéter, como indica la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Renales 7, 2

Las infecciones del sitio de salida se caracterizan por enrojecimiento, costras y exudado sin síntomas sistémicos y deben tratarse con antibióticos tópicos y cuidado local adecuado, según las recomendaciones de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Clínicas 8
Para la bacteriemia relacionada con el catéter, iniciar antibióticos parenterales apropiados para los organismos sospechosos y retirar el catéter si el paciente permanece sintomático por más de 36 horas, está clínicamente inestable o tiene afectación del túnel, como indica la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Clínicas 8