Tratamiento del Herpes Oftálmico
Tratamiento del Herpes Simple Oftálmico (HSV)
- La American Academy of Ophthalmology recomienda el tratamiento con antivirales orales, como aciclovir 200-400 mg cinco veces al día, valaciclovir 500 mg dos o tres veces al día, o famciclovir 250 mg dos veces al día, para el tratamiento del herpes simple oftálmico 1
- La terapia antiviral tópica, como ganciclovir gel 0.15% tres a cinco veces al día o trifluridina solución 1% cinco a ocho veces al día, es efectiva para el tratamiento del herpes simple oftálmico 1
- La terapia antiviral oral sola puede no ser suficiente para prevenir la progresión de la blefaroconjuntivitis por HSV; se recomienda añadir tratamiento antiviral tópico 1
Tratamiento del Herpes Zóster Oftálmico (VZV)
- La American Academy of Ophthalmology recomienda el tratamiento con antivirales orales, como aciclovir 800 mg cinco veces al día durante 7 días, valaciclovir 1000 mg cada 8 horas durante 7 días, o famciclovir 500 mg tres veces al día durante 7 días, para el tratamiento del herpes zóster oftálmico 1, 2
- Los antivirales tópicos solos no han demostrado ser útiles en el tratamiento de la conjuntivitis por VZV, pero pueden usarse como tratamiento adicional en pacientes que no responden 1, 2
Consideraciones especiales
- Los pacientes inmunocomprometidos requieren tratamiento más agresivo 1, 2
- Los pacientes con secuelas crónicas pueden requerir tratamiento prolongado y/o profilaxis a largo plazo 1
Seguimiento
- Los pacientes deben tener una visita de seguimiento dentro de 1 semana del tratamiento, que incluya historia clínica, medición de agudeza visual y biomicroscopía con lámpara de hendidura 1
Treatment for Periocular HSV
Rationale for Treatment
- For immunocompromised patients, more aggressive therapy with higher doses and longer duration of treatment is required, potentially including intravenous acyclovir 5-10 mg/kg every 8 hours for severe disease or systemic involvement, as recommended by the MMWR Recommendations and Reports 3
Special Considerations
- The Centers for Disease Control and Prevention, as reported in the MMWR Recommendations and Reports, suggest that treatment should continue for 7-10 days or until complete clinical resolution, highlighting the importance of adequate treatment duration 3
- The MMWR Recommendations and Reports guidelines indicate that topical therapy alone is substantially less effective than oral medication for mucocutaneous HSV, and its use as monotherapy is discouraged, supporting the use of combination therapy 3