Dosis de Enoxaparina para Prevención y Tratamiento de Trombosis Venosa Profunda

Dosis para Profilaxis de TVP

La dosis recomendada de enoxaparina para profilaxis de TVP es 40 mg subcutánea una vez al día en pacientes médicos y quirúrgicos, según la guía de Praxis Medical Insights 1
Enoxaparina 40 mg subcutánea una vez al día durante toda la hospitalización o hasta que el paciente esté completamente ambulatorio, según la guía de Mayo Clinic Proceedings 2, 1
Para pacientes con alto riesgo de sangrado, considerar medidas mecánicas como medias de compresión graduada y/o compresión neumática intermitente, según la guía de Mayo Clinic Proceedings 2

Enoxaparina 1 mg/kg subcutánea cada 12 horas, según la guía de Praxis Medical Insights 1
Alternativa: Enoxaparina 1,5 mg/kg subcutánea una vez al día, según la guía de Praxis Medical Insights 1

Para pacientes con insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min), la dosis de enoxaparina para profilaxis es 30 mg subcutánea una vez al día, según la guía de Mayo Clinic Proceedings 2
Para pacientes con insuficiencia renal severa, la dosis de enoxaparina para tratamiento es 1 mg/kg subcutánea cada 24 horas, según la guía de Journal of the National Comprehensive Cancer Network 3
Para pacientes con obesidad (IMC >30 kg/m²), considerar dosis intermedias (40 mg subcutánea cada 12 horas) o dosificación basada en peso (0,5 mg/kg subcutánea cada 12 horas), según la guía de Praxis Medical Insights 1

Iniciar enoxaparina 2-4 horas antes de la cirugía o 10-12 horas antes en caso de anestesia neuroaxial, según la guía de Praxis Medical Insights 1
Evitar la administración dentro de las 10-12 horas previas a la anestesia neuroaxial para reducir el riesgo de hematoma espinal, según la guía de Praxis Medical Insights 1
Monitorizar los niveles de anti-Xa en pacientes con insuficiencia renal severa que reciben tratamiento prolongado, con un objetivo de 0,5-1,5 UI/mL, según la guía de Journal of the National Comprehensive Cancer Network 3, 4

Para pacientes con riesgo alto, como aquellos sometidos a cirugía urológica mayor, la dosis recomendada es Enoxaparina 40 mg subcutánea cada 24 horas más dispositivo de compresión neumática 5
Para pacientes con peso corporal >150 kg y riesgo alto, considerar aumentar a 40 mg cada 12 horas 5

La American Journal of Obstetrics and Gynecology recomienda que la dosis profiláctica de 40 mg cada 24 horas puede iniciarse tan pronto como 4 horas después de la remoción del catéter pero no antes de 12 horas después del bloqueo 6
La American Journal of Obstetrics and Gynecology también recomienda que la dosis intermedia de 40 mg cada 12 horas o terapéutica puede iniciarse tan pronto como 4 horas después de la remoción del catéter pero no antes de 24 horas después del bloqueo 6

La American Journal of Obstetrics and Gynecology sugiere monitorear niveles de anti-Xa en embarazadas con dosis terapéuticas 6
La American Journal of Obstetrics and Gynecology también sugiere monitorear niveles de anti-Xa en obesidad mórbida 6

En trauma mayor, retener enoxaparina generalmente por 2-3 días y luego considerar uso solo después de revisar la condición actual del paciente y la relación riesgo-beneficio 5

La American Journal of Obstetrics and Gynecology destaca que enoxaparina ofrece mejor biodisponibilidad, vida media más larga, efecto anticoagulante más predecible, menor riesgo de sangrado, y menor riesgo de trombocitopenia inducida por heparina y osteopenia 6