Indicaciones de Marcapasos
Clasificación de Indicaciones
- Las indicaciones para marcapasos se clasifican en tres categorías, según la American Heart Association, en Clase I, II y III, donde la Clase I indica condiciones que requieren implantación de marcapasos, la Clase II indica condiciones donde los marcapasos son frecuentemente utilizados pero con divergencia de opinión, y la Clase III indica condiciones donde los marcapasos son innecesarios 1, 2, 3
Indicaciones Específicas
- La American Heart Association recomienda la implantación de marcapasos en pacientes con bloqueo cardíaco completo (permanente o intermitente) con bradiacardia sintomática, como una indicación de Clase I 2, 4
- La American Heart Association también recomienda la implantación de marcapasos en pacientes con disfunción del nodo sinusal con bradiacardia sintomática documentada, como una indicación de Clase I 2, 5
- La implantación de marcapasos está indicada en pacientes con síncope recurrente causado por estimulación espontánea o provocada del seno carotídeo, según la American Heart Association 5
- La American Heart Association recomienda la implantación de marcapasos en pacientes con bloqueo AV de segundo o tercer grado con bradiacardia sintomática, como una indicación de Clase I en niños 5
Consideraciones para la Selección del Tipo de Marcapasos
- La American Heart Association sugiere que los dispositivos que mantienen la sincronía entre aurículas y ventrículos son preferidos en pacientes mayores porque mantienen la contribución aumentada de la contracción auricular al llenado ventricular 1, 6
- La American Academy of Family Physicians recomienda considerar la resincronización cardíaca (estimulación biventricular) como un tratamiento efectivo para insuficiencia cardíaca avanzada en pacientes con efectos importantes de conducción intraventricular, predominantemente bloqueo de rama izquierda 1, 6