Uso de Amiodarona en Shock Cardiogénico

Consideraciones Farmacológicas

La amiodarona intravenosa puede causar hipotensión significativa en pacientes hemodinámicamente comprometidos debido a sus propiedades bloqueadoras alfa y beta-adrenérgicas 1
Los efectos adversos hemodinámicos de la formulación intravenosa de amiodarona se atribuyen principalmente a los solventes vasoactivos (polisorbato 80 y alcohol bencílico) 1
Se ha reportado una mayor incidencia de bradicardia e hipotensión con amiodarona en estudios extrahospitalarios 1

Si es absolutamente necesario usar amiodarona en pacientes hemodinámicamente inestables, considerar la administración previa de un vasoconstrictor para prevenir la hipotensión 1
La monitorización hemodinámica continua es esencial cuando se administra amiodarona en pacientes con arritmias ventriculares 1
La amiodarona puede considerarse para aquellos con TV/FV refractaria, definida como TV/FV no terminada por desfibrilación o recurrencia de TV/FV en paro cardíaco 2
Dosis inicial de 300 mg IV/IO de amiodarona puede ser seguida por una dosis de 150 mg IV/IO 1

En pacientes con shock cardiogénico, considerar primero otras opciones terapéuticas para el manejo de arritmias 3, 4
Para arritmias ventriculares en pacientes con compromiso hemodinámico severo, la cardioversión eléctrica sincronizada es generalmente preferible a la terapia farmacológica 5
La lidocaína podría ser una alternativa con menos efectos hemodinámicos negativos en pacientes con shock cardiogénico 1

La monitorización estrecha de la presión arterial y el ritmo cardíaco es necesaria cuando se administra amiodarona en situaciones de emergencia 1