Nutrición en Obstrucción Intestinal Parcialmente Resuelta
Evaluación y Preparación para la Alimentación
- La Sociedad de Cirugía de Emergencia recomienda iniciar nutrición enteral dentro de las primeras 24-48 horas una vez confirmada la resolución de la obstrucción, comenzando con alimentación trófica a bajo flujo (10-20 ml/hora) y progresando gradualmente según tolerancia 1, 2, 3
Protocolo de Inicio de Alimentación
- La nutrición enteral debe iniciarse dentro de las primeras 24-48 horas una vez confirmada la resolución de la obstrucción, según recomiendan la Sociedad de Cirugía de Emergencia y la Sociedad de Nutrición Clínica 1, 4, 2
- Después de 3 días de ayuno, el paciente ya está en riesgo de complicaciones por desnutrición, haciendo más urgente el inicio de soporte nutricional, según la Sociedad de Cirugía de Emergencia y la Sociedad de Nutrición Clínica 1, 5
Ruta de Alimentación
- La vía enteral siempre debe preferirse sobre la parenteral si el tracto gastrointestinal es viable y funcional, según la Sociedad de Cirugía de Emergencia y la Sociedad de Nutrición Clínica 1, 5, 6
- Iniciar con sonda nasogástrica o nasoyeyunal dependiendo de la tolerancia gástrica, según la Sociedad de Nutrición Clínica y la Sociedad de Cirugía de Emergencia 4, 2
Contraindicaciones Absolutas para Nutrición Enteral
- No iniciar alimentación enteral si persiste obstrucción intestinal completa no resuelta, íleo severo, shock no controlado, hemorragia intestinal severa, o distensión abdominal progresiva con ausencia de evacuaciones, según la Sociedad de Cirugía de Emergencia y la Sociedad de Nutrición Clínica 1, 5, 7
Errores Comunes a Evitar
- No retrasar innecesariamente la nutrición enteral por temor infundado a complicaciones; la evidencia favorece el inicio temprano, según la Sociedad de Cirugía de Emergencia y la Sociedad de Cirugía de Emergencia 1, 2, 6
- No comenzar con flujo demasiado alto, lo cual puede causar intolerancia y perpetuar la disfunción intestinal, según la Sociedad de Cirugía de Emergencia y la Sociedad de Nutrición Clínica 2, 3