Indicaciones para Transfusión de Plaquetas

Umbrales para Transfusión Profiláctica

• La American College of Physicians recomienda transfundir profilácticamente cuando el recuento plaquetario matutino sea ≤10 × 10^9/L en pacientes hospitalizados con trombocitopenia hipoproliferativa inducida por quimioterapia o trasplante de células madre hematopoyéticas 1, 3
• En pacientes ambulatorios, pueden considerarse umbrales más liberales por razones prácticas, según la American College of Physicians 4
• La dosis estándar es de 3-4 × 10^11 plaquetas, según la American College of Physicians 4

Procedimientos invasivos

• La American College of Physicians recomienda transfundir cuando el recuento plaquetario sea <50 × 10^9/L para punción lumbar 1, 3, 5
• La American College of Physicians recomienda transfundir cuando el recuento plaquetario sea <50 × 10^9/L para cirugía mayor no neuraxial 4
• La American College of Physicians recomienda transfundir cuando el recuento plaquetario sea <80-100 × 10^9/L para procedimientos que involucran el sistema nervioso central 1, 3

Transfusión Terapéutica (con sangrado activo)

• La American Society of Anesthesiologists recomienda que la transfusión terapéutica esté indicada cuando el recuento plaquetario es <50 × 10^9/L en presencia de sangrado excesivo 7
• La American Society of Anesthesiologists recomienda que la transfusión puede estar indicada a pesar de un recuento plaquetario aparentemente adecuado si hay disfunción plaquetaria conocida o sospechada 7

Consideraciones importantes y precauciones

• La American College of Physicians recomienda considerar el contexto clínico y el patrón de recuentos recientes al evaluar la precisión de los contadores automáticos en recuentos plaquetarios extremadamente bajos 2
• La American College of Physicians recomienda considerar plaquetas compatibles con HLA en casos de aloinmunización 2