Dosis de Dexametasona para Náuseas y Vómitos Postoperatorios

Evidencia sobre la dosificación de dexametasona

Un metaanálisis con 6696 pacientes demostró que una dosis de 4-5 mg de dexametasona tiene efectos clínicos similares a dosis de 8-10 mg para la prevención de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) 1, 2
La dexametasona administrada como profilaxis antiemética reduce significativamente la incidencia de NVPO en las primeras 24 horas y disminuye la necesidad de antieméticos de rescate hasta por 72 horas 2

Los corticosteroides (como la dexametasona) son efectivos para reducir las náuseas y vómitos intraoperatorios 3, 4
La combinación de dexametasona con otros antieméticos (como antagonistas 5-HT3) proporciona una eficacia significativamente mayor que el uso de un solo agente 3, 4
Para pacientes con factores de riesgo para NVPO (sexo femenino, antecedentes de NVPO o cinetosis, no fumadores), se recomienda un enfoque multimodal con 2-3 antieméticos de diferentes clases 5

La dexametasona de 8 mg equivale aproximadamente a 200 mg de hidrocortisona en términos de potencia glucocorticoide 6, 7
Es importante recordar que la dexametasona no tiene actividad mineralocorticoide, por lo que no es adecuada como única cobertura en pacientes con insuficiencia adrenal primaria 7
Los efectos inmunosupresores de la dexametasona sobre la supervivencia oncológica a largo plazo aún no están completamente establecidos, lo que podría ser una consideración en cirugías oncológicas 1

The ERAS Society recommends dexamethasone 8 mg intravenously 90 minutes before anesthesia induction to reduce postoperative nausea and vomiting and inflammatory response 8
The French guidelines for postoperative pain management recommend dexamethasone 8 mg in adults and 0.15 mg/kg in children to reduce postoperative pain 9

Dexamethasone should be administered preoperatively, ideally 90 minutes before anesthesia induction or immediately after induction, for optimal antiemetic effect 8

Dexamethasone may cause transient hyperglycemia with a dose-dependent effect; a dose of 8-10 mg shows a significantly higher increase in blood glucose than a dose of 4 mg in the first 24 hours [[ignore ref], but monitor glucose levels and adjust insulin in diabetic patients, as recommended by the ERAS Society 8