Tratamiento del Estreñimiento Crónico
Dosis y Recomendaciones
- La American Gastroenterological Association recomienda psyllium como primera línea para el estreñimiento crónico idiopático en dosis de 5-10 gramos diarios, mientras que senna se reserva como segunda línea en dosis de 15-30 mg diarios 1, 2, 3
- Psyllium es el agente de primera línea recomendado por la American Gastroenterological Association para estreñimiento leve a moderado 1, 2, 3
- La dosis estándar de psyllium es de 5 gramos dos veces al día (total 10 gramos/día) 1, 2
- El rango terapéutico de psyllium es de 5-10 gramos diarios, divididos en 1-3 dosis 3
- La formulación alternativa de psyllium es de 3.6 gramos tres veces al día (10.8 gramos/día total) 1, 2
- El psyllium debe tomarse con abundante líquido (8-10 onzas/240-300 mL por dosis) para evitar obstrucción intestinal o esofágica 3
Consideraciones Especiales
- En enfermedad de Parkinson con estreñimiento, se recomienda leche fermentada con probióticos y fibra prebiótica además de consejos dietéticos para aumentar agua y fibra 5
- Un pequeño RCT mostró que psyllium aumentó evacuaciones pero no mejoró otros parámetros de defecación en pacientes con enfermedad de Parkinson 5
Eficacia Comparativa
- Psyllium demostró aumentar las evacuaciones espontáneas en 2.32 por semana y mejorar el alivio global de síntomas (RR 1.86, IC 1.49-2.30) 1, 2, 3
- La combinación psyllium-senna logró laxación objetiva en 63% de pacientes vs 48% con psyllium solo, aunque ambos proporcionaron alivio subjetivo similar 4