Inducción del Parto con Misoprostol

Dosificación y Administración

La dosis recomendada de misoprostol oral para inducción del parto es 20-25 µg cada 2-6 horas, lo que resulta en menos cesáreas y menor hiperestimulación uterina comparado con dosis más altas 1
La vía oral es preferible a la vaginal, con una dosis inicial de 20-25 µg cada 2-6 horas 1
La dosis de 25 µg cada 3-6 horas es efectiva para maduración cervical e inducción 1
La dosis de 50 µg cada 6 horas puede ser apropiada en algunas situaciones, pero conlleva mayor riesgo de complicaciones incluyendo hiperestimulación uterina 1

La administración oral tiene beneficios claros sobre la vaginal, con menor tasa de hiperestimulación (RR 0.69) 1
La vía oral se asocia con menos cambios en frecuencia cardíaca fetal asociados a hiperestimulación (RR 0.69) 1
La vía oral se asocia con menos cesáreas comparado con dinoprostona vaginal (RR 0.84) 1

El misoprostol está contraindicado en mujeres con cesárea previa debido al riesgo extremadamente elevado de ruptura uterina, con un riesgo de 13% 2, 1
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y la Academia Americana de Médicos de Familia recomiendan evitar completamente el misoprostol en mujeres con cesárea previa en el tercer trimestre 2, 1

Se requiere monitoreo continuo de frecuencia cardíaca fetal y actividad uterina desde 30 minutos hasta 2 horas después de cada administración 1

En mujeres con insuficiencia hepática avanzada, el misoprostol puede ser menos adecuado porque requiere metabolismo hepático para convertirse de prostaglandina E1 a su forma activa E2; deben considerarse métodos alternativos de inducción 1