Aspirina en el Manejo Médico Cardiovascular

Dosificación y Administración

La American Heart Association recomienda una dosis de carga inicial de 162-325 mg de aspirina por vía oral en pacientes con síndrome coronario agudo, seguida de una dosis de mantenimiento de 75-100 mg diarios 1, 2
La aspirina sin recubrimiento entérico debe masticarse cuando sea posible para lograr un inicio más rápido de la acción antiplaquetaria 2
La dosis de carga debe administrarse incluso en pacientes que ya están en terapia con aspirina 2
La dosis de mantenimiento recomendada es de 75-100 mg diarios, sin recubrimiento entérico, para terapia a largo plazo 1, 2

La American Diabetes Association sugiere que la aspirina (75-162 mg/día) puede considerarse como estrategia de prevención secundaria en pacientes con historia de enfermedad cardiovascular aterosclerótica 3, 6
La terapia antiplaquetaria dual (con aspirina de baja dosis y un inhibidor P2Y12) es razonable durante un año después de un síndrome coronario agudo 3, 6
La aspirina (75-162 mg/día) puede considerarse como estrategia de prevención primaria en adultos con diabetes y sin antecedentes de enfermedad vascular que tienen mayor riesgo cardiovascular 6, 5

El principal efecto adverso de la aspirina es un mayor riesgo de sangrado gastrointestinal, que puede ser tan alto como 5 por 1,000 por año en entornos del mundo real 6, 5
En adultos con riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica >1% por año, el número de eventos cardiovasculares prevenidos será similar o mayor que el número de eventos de sangrado inducidos 6, 5
Los pacientes con hipertensión no controlada y uso concomitante de otros agentes antiinflamatorios no esteroideos o anticoagulantes tienen mayor riesgo de sangrado grave 7

Un protocolo de desensibilización rápida bajo supervisión médica puede considerarse en pacientes con alergia a la aspirina, comenzando con 40.5 mg y aumentando a 81 mg después de 90 minutos 8