Diagnóstico y Tratamiento de Lesiones de las Articulaciones del Peroné

Diagnóstico de Lesiones de las Articulaciones del Peroné

La evaluación inicial debe incluir radiografías estándar con tres vistas: anteroposterior, lateral y mortaja para evaluar adecuadamente la estabilidad de la fractura 1
Un espacio claro medial <4 mm confirma la estabilidad del tobillo, siendo este el criterio más importante para determinar el estado de carga de peso en fracturas maleolares 1
La resonancia magnética (RM) tiene una excelente sensibilidad (93%-96%) y especificidad (100%) para visualizar lesiones de la sindesmosis tibioperonea 2
Para las roturas de los ligamentos tibioperoneos, la RM tiene una precisión diagnóstica reportada del 100% 3
La ecografía tiene una sensibilidad del 89% y especificidad del 94.5% en el diagnóstico de desgarros de la membrana interósea confirmados en cirugía 3

Para fracturas no desplazadas y levemente conminutas del metáfisis distal del peroné, se recomienda carga de peso inmediata y completa según tolerancia 1
Se debe usar protección con una bota removible o soporte mientras se permite la carga de peso según tolerancia 1
Los dispositivos de asistencia como muletas pueden usarse inicialmente para comodidad, pero no son obligatorios si el paciente puede tolerar la carga completa 1
La carga de peso debe iniciarse temprano para prevenir la atrofia muscular y la rigidez articular 1

En pacientes diabéticos con neuropatía, se puede necesitar más precaución, y podría preferirse un dispositivo no removible hasta la rodilla con carga parcial de peso 1
Los pacientes con mala calidad ósea u osteoporosis pueden requerir protección adicional, pero generalmente se sigue fomentando la carga de peso 1

Si hay evidencia de desplazamiento o inestabilidad en las imágenes de seguimiento, se debe reevaluar el estado de carga de peso 1
Se debe aconsejar a los pacientes que regresen para atención y reevaluación si la incomodidad empeora o no mejora 1