Manejo de la Pancreatitis Aguda Secundaria al Uso de L-asparaginasa

Clasificación y Manejo según Severidad

En pacientes con pancreatitis aguda secundaria al uso de L-asparaginasa, se debe suspender permanentemente el medicamento cuando hay pancreatitis clínica con elevación de amilasa o lipasa >3 veces el límite superior normal durante >3 días y/o desarrollo de pseudoquiste pancreático, según la National Comprehensive Cancer Network 1, 2, 3
La National Comprehensive Cancer Network recomienda continuar L-asparaginasa para elevaciones asintomáticas de amilasa o lipasa >3.0 x LSN (pancreatitis química) o solo con anomalías radiológicas 1, 2
Para PEG-asparaginasa, se debe continuar en casos de pancreatitis química no sintomática, pero observar al paciente de cerca para detectar desarrollo de pancreatitis sintomática, según la National Comprehensive Cancer Network 4

La World Journal of Emergency Surgery recomienda iniciar nutrición enteral cuando sea posible 5
Se debe considerar nutrición parenteral total si la nutrición enteral no es tolerada, según la World Journal of Emergency Surgery 5
La National Comprehensive Cancer Network sugiere considerar soporte nutricional enteral o parenteral si hay pérdida de peso >10% 4
La World Journal of Emergency Surgery recomienda administrar analgésicos intravenosos en casos moderados a severos 5
Se debe controlar el dolor con medicamentos orales en casos leves, según la World Journal of Emergency Surgery 5
La World Journal of Emergency Surgery sugiere asegurar hidratación adecuada con fluidos intravenosos 5
Se debe reanimar temprano con líquidos en casos severos, según la World Journal of Emergency Surgery 5
La World Journal of Emergency Surgery recomienda monitorizar hematocrito, nitrógeno ureico en sangre y creatinina 5
Se debe vigilar signos vitales de forma continua en casos moderados a severos, según la World Journal of Emergency Surgery 5
La National Comprehensive Cancer Network sugiere monitorizar estrechamente los niveles de amilasa y lipasa 1, 2

La World Journal of Emergency Surgery recomienda vigilar pseudoquistes pancreáticos mediante estudios de imagen 5
No se recomiendan antibióticos profilácticos de rutina, según la World Journal of Emergency Surgery 5
Se debe administrar antibióticos solo si hay evidencia de infección pancreática, según la World Journal of Emergency Surgery 5
La National Comprehensive Cancer Network sugiere no reintroducir asparaginasa después de pancreatitis clínica severa 1, 2