Manejo del Síndrome Emético en Niños
Síndrome Emético Inducido por Quimioterapia
- Los pacientes pediátricos que reciben agentes antineoplásicos de alto riesgo emético deben recibir una combinación de tres fármacos: antagonista del receptor 5-HT3, dexametasona y aprepitant 1.
- Los niños tratados con agentes antineoplásicos de riesgo emético moderado deben recibir una combinación de dos fármacos: antagonista del receptor 5-HT3 más dexametasona 1, 2.
- Los pacientes pediátricos que reciben agentes de bajo riesgo emético deben recibir ondansetrón o granisetrón como monoterapia 1, 2.
- No se debe ofrecer profilaxis antiemética rutinaria a pacientes pediátricos que reciben agentes antineoplásicos de riesgo emético mínimo 1, 2.
Consideraciones de Dosificación en Pediatría
- Debido a variaciones farmacocinéticas en niños, pueden requerirse dosis basadas en peso corporal más altas de antagonistas 5-HT3 que las utilizadas en adultos para proporcionar protección antiemética adecuada 3.
- Para granisetrón, una dosis intravenosa de 40 mcg/kg puede ser superior a dosis más bajas en población pediátrica 3.
Síndrome Emético por Gastroenteritis Aguda
Evaluación de la Deshidratación
- La deshidratación se categoriza como: leve (déficit de líquidos 3-5%), moderada (déficit 6-9%) o severa (déficit ≥10%, shock o pre-shock) 4.
Estrategia de Rehidratación
- Para deshidratación leve (3-5% de déficit), administrar 50 ml/kg de solución de rehidratación oral (SRO) durante 2-4 horas 4, 5.
- Para deshidratación moderada (6-9% de déficit), administrar 100 ml/kg de SRO durante 2-4 horas 4, 5.
- La Organización Mundial de la Salud recomienda usar SRO con concentración de sodio de 50-90 mEq/L para rehidratación 4.
Mantenimiento y Alimentación
- Después de la rehidratación, reemplazar las pérdidas continuas con 10 ml/kg de SRO por cada deposición líquida y 2 ml/kg por cada episodio de vómito 4.
- Los lactantes amamantados deben continuar la lactancia materna a demanda durante todo el episodio diarreico 4, 5.