Tratamiento de Sinusitis

Evaluación Inicial

Los síntomas típicos de sinusitis aguda incluyen congestión nasal, rinorrea purulenta, drenaje posnasal, dolor facial o dental, dolor de cabeza y tos en pacientes con sinusitis, según la American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology 3, 4
En pacientes de edad avanzada, es importante evaluar la presencia de fiebre, malestar general, fatiga, halitosis, hiposmia y dolor de garganta como síntomas asociados, según la American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology 5

Amoxicilina es recomendada como terapia inicial a una dosis de 1.5-4 g/día durante 10-14 días, según la American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology 1, 2, 3
Si no hay mejoría después de 3-5 días, considerar cambiar a amoxicilina-clavulanato de alta dosis, según la American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology 2, 5
Cefalosporinas como cefuroxima, cefpodoxima, cefdinir son alternativas para pacientes alérgicos a penicilina, según la American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 1, 6

Corticosteroides intranasales son útiles como terapia complementaria para reducir la inflamación, según la American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology 2, 3
Medidas de confort como hidratación adecuada, analgésicos, compresas faciales tibias, duchas de vapor y dormir con la cabeza elevada son recomendadas, según la American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology 1, 2

Evaluar la respuesta al tratamiento después de 3-5 días, según la American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology 2, 5
En caso de respuesta parcial, considerar continuar el antibiótico por 10-14 días adicionales o cambiar a antibióticos de amplio espectro, según la American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology 7
En caso de respuesta pobre, considerar cambiar a amoxicilina-clavulanato de alta dosis, cefuroxima, cefpodoxima o quinolonas, según la American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology 7, 6

Sinusitis refractaria al tratamiento antibiótico habitual, según la American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology 4, 8
Sinusitis recurrente, presencia de complicaciones, sospecha de inmunodeficiencia subyacente o presencia de pólipos nasales o anomalías anatómicas, según la American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology 7, 5, 4

Tratamiento adecuado de alergias y rinitis, según la American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology 1, 4
Evitar factores ambientales adversos, según la American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology 2
Considerar evaluación de reflujo gastroesofágico, según la American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology 4