Pengurusan Obesiti di Malaysia

Kriteria Diagnostik

Untuk individu di Malaysia, obesiti ditakrifkan sebagai BMI ≥25 kg/m², dan memerlukan pendekatan berperingkat bermula dengan terapi gaya hidup intensif selama 6 bulan, diikuti dengan farmakoterapi untuk BMI ≥27 kg/m² dengan komplikasi atau BMI ≥30 kg/m², dan pembedahan bariatrik untuk BMI ≥32.5 kg/m² dengan diabetes tidak terkawal atau BMI ≥37.5 kg/m² tanpa mengira komplikasi 1
Berat berlebihan ditakrifkan sebagai BMI ≥23 kg/m², dan obesiti sebagai BMI ≥25 kg/m², dengan lilitan pinggang ≥80 cm (wanita) atau ≥90 cm (lelaki) sebagai ukuran tambahan risiko metabolik 1, 2

Setiap pesakit memerlukan penilaian awal komprehensif, termasuk pengukuran BMI dan lilitan pinggang, pemeriksaan fizikal, penilaian makmal, dan penilaian faktor penyumbang 1, 2, 3
Terapi gaya hidup intensif selama 6 bulan pertama termasuk pengurangan kalori, komposisi makronutrien, dan pertimbangan khusus Asia Tenggara, seperti menggantikan karbohidrat halus dengan karbohidrat kompleks 4, 5
Program aktiviti fizikal termasuk latihan aerobik, latihan rintangan, dan kurangkan aktiviti sedentari, dengan sasaran sekurang-kurangnya 150 minit aktiviti fizikal sederhana seminggu 6, 3

Indikasi untuk farmakoterapi termasuk BMI ≥30 kg/m², atau BMI ≥27 kg/m² dengan sekurang-kurangnya satu komplikasi berkaitan obesiti, dan kriteria untuk meneruskan farmakoterapi termasuk penurunan berat badan sekurang-kurangnya 5% dalam 3 bulan pertama 6, 7, 3
Pembedahan bariatrik boleh dipertimbangkan untuk BMI ≥32.5 kg/m² dengan diabetes jenis 2 yang tidak terkawal, atau BMI ≥37.5 kg/m² tanpa mengira komplikasi, dengan keperluan pra-pembedahan termasuk penilaian multidisiplin komprehensif 1, 2, 6, 7

Corak pemakanan Malaysia termasuk peningkatan akses kepada makanan segera gaya Barat dan minuman manis, dan makanan segera tempatan tinggi tenaga dengan tahap lemak tepu, natrium, dan kolesterol yang tinggi 5
Inisiatif kesihatan awam Malaysia termasuk pelabelan pemakanan mandatori dan cukai ke atas minuman manis, menunjukkan komitmen terhadap pencegahan obesiti di peringkat nasional 4

Diet sangat rendah kalori (≤800 kcal/hari) tidak boleh digunakan secara rutin dan memerlukan penyeliaan perubatan, dan diet terhad yang tidak seimbang dari segi pemakanan atau diet fad tidak disyorkan 6
Obesiti mesti dirawat sebagai penyakit kronik yang memerlukan sokongan berterusan, dan pendekatan pasukan multidisiplin termasuk profesional penjagaan primer terlatih, dengan rujukan kepada pakar untuk obesiti yang lebih teruk atau yang memerlukan intervensi intensif atau khusus 6, 7, 3, 8