Manejo de Celulitis con Antibióticos Intravenosos

Selección de Antibióticos

• La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América recomienda vancomicina (15 mg/kg cada 12 horas) o ceftarolina (600 mg cada 12 horas) para celulitis severa en pierna con factores de riesgo para MRSA, y cefazolina (1 g cada 8 horas) o nafcilina (1-2 g cada 4-6 horas) para casos sin estos factores 1, 2
• Para pacientes con alergia a penicilina, vancomicina es el fármaco parenteral de elección para infecciones por MRSA 1
• Clindamicina (600-900 mg IV cada 6-8 horas) es una opción para pacientes alérgicos a penicilina, pero tiene potencial de resistencia cruzada con cepas resistentes a eritromicina 1

Duración del Tratamiento

• La duración recomendada del tratamiento es de 5-7 días, con extensión si la infección no ha mejorado en este período 1, 2
• La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América recomienda específicamente 5 días como duración inicial, extendiendo según respuesta clínica 2

Criterios de Hospitalización

• Hospitalice a pacientes con SIRS, estado mental alterado, inestabilidad hemodinámica, o sospecha de infección necrotizante o más profunda 2

Medidas Adjuntas

• Elevación del área afectada para promover drenaje gravitacional del edema 2
• Identificación y tratamiento de factores predisponentes, como eczema e insuficiencia venosa 2

Cultivos y Diagnóstico

• Los cultivos de sangre o aspirados cutáneos no se recomiendan rutinariamente para casos típicos, pero sí en pacientes con malignidad en quimioterapia, lesiones por inmersión, o características sistémicas severas 1, 2

Prevención de Recurrencias

• Para pacientes con episodios frecuentes, considere antibióticos profilácticos como penicilina oral, eritromicina oral, o penicilina benzatínica 2