Estimación de la Tasa de Filtración Glomerular

Fórmulas Recomendadas para el Cálculo

La ecuación MDRD es ampliamente recomendada por las guías clínicas para estimar la función renal, y se calcula como TFGe (mL/min/1.73 m²) = 175 × (creatinina sérica)-1.154 × (edad)-0.203 × (0.742 si es mujer) × (1.212 si es de raza negra) 1, 2, 3
La ecuación Cockcroft-Gault también es ampliamente utilizada y requiere el peso corporal, calculándose como TFG = [(140 - edad) × peso corporal (kg) × 0.85 si es mujer] / [72 × creatinina sérica (mg/dL)] [1, 5]

Con una TFGe de 42 mL/min/1.73 m², un paciente se clasifica en estadio 3a de ERC (TFGe 45-59 mL/min/1.73 m²) o límite con estadio 3b (TFGe 30-44 mL/min/1.73 m²), según las guías de la American Journal of Kidney Diseases 2, 4
Esta TFGe está por debajo del umbral de 60 mL/min/1.73 m² que define función renal anormalmente reducida, y se considera insuficiencia renal moderada que requiere monitoreo y manejo específico 6, 4

La creatinina sérica puede sobreestimar la TFG en personas mayores debido a la reducción de masa muscular relacionada con la edad, según la American Journal of Kidney Diseases 2
Factores como el ejercicio en las últimas 24 horas, infección, fiebre, hiperglucemia marcada o hipertensión pueden elevar la creatinina independientemente del daño renal, y se debe confirmar con una segunda medición en 3-6 meses antes de establecer un diagnóstico definitivo 4, 6

Para una TFGe de 42 mL/min/1.73 m², se recomienda una frecuencia de visitas de 2-3 veces por año, monitoreo de creatinina sérica y potasio periódicamente, y considerar referencia a nefrología si TFGe < 30 mL/min/1.73 m², según las guías de la Diabetes Care 4
Se debe evaluar albuminuria mediante cociente albúmina/creatinina en orina para estratificación completa del riesgo, según las guías de la Diabetes Care y la American Journal of Kidney Diseases 6, 4