Hiperkalemi Tedavisi

Tanı ve Sınıflandırma

Hiperkalemi hafif (5.0-5.9 mEq/L), orta (6.0-6.4 mEq/L) veya şiddetli (≥6.5 mEq/L) olarak sınıflandırılır 1, 2
EKG değişiklikleri (sivri T dalgaları, düzleşmiş P dalgaları, uzamış PR aralığı ve genişlemiş QRS) potasyum seviyesinden bağımsız olarak acil tedavi gerektirir 1, 2
Hiperkalemi semptomları spesifik olmayabilir ve EKG bulguları laboratuvar testlerine göre daha az duyarlıdır 3

İntravenöz kalsiyum glukonat (10%): 15-30 mL veya kalsiyum klorür (10%): 5-10 mL IV 2-5 dakika içinde uygulanır 1, 2
Kalsiyum uygulamasının etkileri 1-3 dakika içinde başlar ancak geçicidir (30-60 dakika) ve serum potasyum seviyesini düşürmez 1, 3
İntravenöz insülin (10 ünite regüler insülin) ve glukoz (25g, 50 mL D50W) 15-30 dakika içinde uygulanır 1, 2
Nebülize beta-2 agonistler (albuterol/salbutamol): 10-20 mg 15 dakika içinde uygulanır 1, 2
Metabolik asidoz varlığında sodyum bikarbonat: 50 mEq IV 5 dakika içinde uygulanır 1, 2

Loop diüretikleri (furosemid 40-80 mg IV) böbrek fonksiyonu yeterli olan hastalarda potasyum atılımını artırır 1, 2
Katyon değişim reçineleri veya yeni potasyum bağlayıcıları kullanılabilir 1, 2
Şiddetli veya dirençli vakalarda hemodiyaliz en etkili yöntemdir 1, 3

Loop veya tiyazid diüretikler potasyumun idrarla atılımını teşvik etmek için kullanılabilir 2, 3
Patiromer ve sodyum zirkonyum siklosilikat gibi yeni FDA onaylı potasyum bağlayıcıları uzun vadeli yönetim için tercih edilir 2, 3
Kronik hiperkalemi yönetimi için uzmanlar, birinci basamak hekimleri ve diğer sağlık profesyonellerini içeren bir ekip yaklaşımı optimal olarak kabul edilir 2, 3