Ajuste de Dosis de Alopurinol en Enfermedad Renal Avanzada

Recomendaciones de dosificación y ajuste

• Iniciar con dosis bajas (100 mg/día) y aumentar gradualmente en incrementos de 100 mg cada semana hasta alcanzar el objetivo terapéutico de ácido úrico sérico <6 mg/dL, según la American College of Rheumatology 2, 1
• Monitorizar regularmente la función renal y los niveles de ácido úrico para ajustar la dosis según sea necesario, según la American College of Rheumatology 3

Consideraciones de seguridad importantes

• La insuficiencia renal aumenta significativamente el riesgo de reacciones cutáneas graves asociadas al alopurinol (SCARs), incluyendo síndrome de hipersensibilidad, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, según la American College of Rheumatology 1, 4

Alternativas terapéuticas

• Si no se alcanza el objetivo terapéutico con la dosis máxima ajustada de alopurinol, considerar cambiar a febuxostat o añadir benzbromarona (excepto en pacientes con TFG <30 mL/min), según la American College of Rheumatology 1, 4
• El febuxostat ha demostrado mayor eficacia en pacientes con enfermedad renal crónica que el alopurinol ajustado a la función renal, según la American College of Rheumatology 4

Errores comunes a evitar

• Suspender el tratamiento una vez controlados los síntomas, ya que esto conduce a la recurrencia de las crisis de gota, según la European League Against Rheumatism 5
• No monitorizar regularmente la función renal y los niveles de ácido úrico durante el tratamiento, según la European League Against Rheumatism 5