Insuficiencia Cardíaca: Fisiopatología, Diagnóstico y Terapia

Fisiopatología y Diagnóstico

La insuficiencia cardíaca resulta de una anormalidad estructural y/o funcional cardíaca que causa reducción del gasto cardíaco y/o elevación de las presiones intracardíacas en reposo o durante el estrés, según la Sociedad Europea de Cardiología 1.
La clasificación actual de IC se basa en la medición de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) mediante ecocardiografía, técnicas con radionúclidos o resonancia magnética cardíaca, recomendada por la Sociedad Europea de Cardiología 1.
El ecocardiograma transtorácico está recomendado para evaluar la estructura y función miocárdica en pacientes con sospecha de IC, estableciendo el diagnóstico de ICFER, ICFEmr o ICFEP, según la Sociedad Europea de Cardiología 2.
Los péptidos natriuréticos plasmáticos son útiles en el proceso diagnóstico, especialmente como prueba de exclusión debido a sus valores predictivos negativos consistentemente altos, según la Sociedad Europea de Insuficiencia Cardíaca 3.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) están recomendados como terapia de primera línea en pacientes con función sistólica ventricular izquierda reducida, además de betabloqueadores, para reducir el riesgo de hospitalización por IC y muerte, según la Sociedad Europea de Cardiología 2.
Los betabloqueadores están recomendados para todos los pacientes con IC estable leve, moderada y severa con FEVI reducida, que ya están en tratamiento estándar con diuréticos e IECA, según la Sociedad Europea de Cardiología 8.
La espironolactona está recomendada en IC avanzada además de inhibición de la ECA y diuréticos para mejorar supervivencia y reducir morbilidad, según la Sociedad Europea de Cardiología 7.

La educación y el autocuidado son fundamentales en el manejo de la IC, incluyendo explicar qué es la IC, cómo reconocer síntomas y qué hacer si ocurren, según la Sociedad Europea de Cardiología 7.
La actividad física regular es recomendada para pacientes con IC estable, para prevenir descondicionamiento muscular y mejorar la calidad de vida, según la Sociedad Europea de Cardiología 6.
Los hábitos dietéticos saludables, como controlar la ingesta de sodio y líquidos, son importantes en el manejo de la IC, según la Sociedad Europea de Cardiología 7.

El tratamiento de la hipertensión está recomendado para prevenir o retrasar el inicio de IC y prolongar la vida, según la Sociedad Europea de Cardiología 2.
Los IECA y betabloqueadores están recomendados para prevenir o retrasar el inicio de IC y prolongar la vida en pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda asintomática e historia de infarto de miocardio, según la Sociedad Europea de Cardiología 2.