Uso y Manejo de Sonda Nasogástrica

Duración del Uso de la Sonda Nasogástrica

Las sondas nasogástricas de pequeño calibre son generalmente recomendadas para alimentación enteral a corto plazo, considerándose adecuadas para períodos de hasta 4-6 semanas 1, 2
Para pacientes que requieren alimentación enteral por más de 4-6 semanas, se recomienda la colocación de una gastrostomía percutánea endoscópica (PEG) o una yeyunostomía percutánea endoscópica (PEJ) 3, 4
El marco temporal de 4 semanas es algo arbitrario y principalmente busca evitar una gastrostomía demasiado temprana 5, 4

En casos seleccionados, las sondas nasogástricas bien toleradas pueden utilizarse por períodos más prolongados que las 4-6 semanas recomendadas 4
La decisión de mantener una sonda nasogástrica a largo plazo debe individualizarse considerando la tolerancia del paciente a la sonda 4
La decisión de mantener una sonda nasogástrica a largo plazo debe individualizarse considerando el riesgo de desalojamiento frecuente de la sonda 4

El desalojamiento frecuente de las sondas nasogástricas está asociado con una nutrición enteral deficiente 4

Si la sonda nasogástrica se desaloja frecuentemente a pesar de una fijación adecuada, se pueden considerar el uso de un lazo nasal, que ha demostrado ser seguro y bien tolerado 4
La PEG se asocia con menor riesgo de desalojamiento de la sonda y posiblemente mejor calidad de vida, aunque las sondas nasogástricas pueden asociarse con menos disfagia 3

Antes del alta, se debe instruir sobre la cantidad y tipo de alimentación enteral a administrar, la cantidad total de líquidos, la duración de la administración, el uso de la bomba de alimentación enteral, los cuidados personales y el impacto en la vida diaria, y la fijación adecuada de la sonda 6

Fine bore (5-8 French gauge) NG tubes should be used for enteral tube feeding unless there is a need for repeated gastric aspiration or administration of high viscosity feeds/drugs 7
The position of NG tubes must be checked using pH testing prior to every use to ensure proper placement 7
Daily reevaluation of the need for NG tubes should occur, and they should be removed as early as possible to minimize complications 8, 9

For patients requiring enteral nutrition beyond 4-6 weeks, gastrostomy or jejunostomy feeding should be considered 7

Long-term NG and nasojejunal (NJ) tubes should be changed every 4-6 weeks, swapping them to the alternate nostril 7
Regular tube changes help prevent complications such as pressure injuries to the nasal passage, sinusitis, and tube degradation 10
Tube blockage is a common complication that may necessitate earlier replacement if flushing techniques fail 10

Nasal damage, discomfort, erosions, and strictures can occur with prolonged use 10
Reflux, aspiration, and gastrointestinal intolerance are common complications 10
Tubes block easily, especially if not flushed with water before and after every feed or medication 10

Flush tubes with fresh tap, cooled boiled, or sterile water before and after every feed or medication to prevent blockage 10
Administer medications through the tube as elixirs or suspensions rather than syrups after establishing compatibility 10
Avoid hyperosmolar drugs, crushed tablets, potassium, iron supplements, and sucralfate as they are particularly likely to cause tube blockage 10
A blocked tube can often be cleared by flushing with warm water or, if this fails, using an alkaline solution of pancreatic enzymes 10