Convulsión en Pacientes con VIH: Guía de Tratamiento

Dosis de Impregnación Recomendadas

La dosis de impregnación recomendada para levetiracetam es 30 mg/kg IV administrado a 5 mg/kg por minuto, según la Annals of emergency medicine 2, 3
La dosis de impregnación recomendada para fenitoína es 18 mg/kg IV administrado en 20 minutos, según la Annals of emergency medicine 2
La American College of Emergency Physicians recomienda levetiracetam como primera opción para el tratamiento de convulsiones en pacientes con VIH, debido a su mejor perfil de seguridad y eficacia similar a la fenitoína 1, 2

Levetiracetam y fenitoína tienen eficacia similar para detener las convulsiones refractarias a benzodiacepinas, con una eficacia del 45-47% de los casos, según la Annals of emergency medicine 1
Levetiracetam mostró eficacia de 67-73% para detener las convulsiones en estudios específicos, según la Annals of emergency medicine 2, 3
Fenitoína mostró eficacia de 56-88% según diferentes estudios, según la Annals of emergency medicine 2, 3

La primera línea de tratamiento para convulsiones en pacientes con VIH es benzodiacepinas (lorazepam IV o diazepam IV), según la Annals of emergency medicine 1
La segunda línea de tratamiento es levetiracetam 30 mg/kg IV a 5 mg/kg/min o fenitoína 18 mg/kg IV en 20 minutos, según la Annals of emergency medicine 1, 2
Es importante monitorizar la resolución de la actividad convulsiva y los efectos adversos, como la hipotensión, que es más común con fenitoína, según la Annals of emergency medicine 1

La fenitoína requiere monitorización cardíaca durante la administración por riesgo de arritmias, según la Annals of emergency medicine 1