Manejo de la Hiponatremia en Enfermedad Renal Crónica

Recomendaciones dietéticas

La American Journal of Kidney Diseases recomienda limitar la ingesta de sodio a menos de 100 mmol/día (o <2,3 g/día) para reducir la presión arterial y mejorar el control del volumen en pacientes con ERC estadios 3-5, ERC 5D o post-trasplante 1, 2, 3
La restricción de sodio también ayuda a reducir la proteinuria sinérgicamente con intervenciones farmacológicas disponibles, según la American Journal of Kidney Diseases 1, 3
Se debe evitar sustitutos de sal con alto contenido de potasio en pacientes con ERC avanzada (estadios 4-5) o con hiperpotasemia, según Hypertension 4, 5, 6
En pacientes con ERC y TFGe ≥30 mL/min/1,73 m², se debe tener precaución con los sustitutos de sal con alto contenido de potasio, según Hypertension 6

La American Journal of Kidney Diseases recomienda restringir la ingesta de sodio a <100 mmol/día (2,3 g/día) en pacientes con hiponatremia hipervolémica 1, 3
La American Journal of Kidney Diseases sugiere implementar restricción de líquidos como estrategia de modificación del estilo de vida para lograr un mejor control del volumen en pacientes con hiponatremia hipervolémica 1, 3
Se debe mantener los niveles de bicarbonato sérico entre 24-26 mmol/L, según la American Journal of Kidney Diseases 2

En pacientes con ERC estadios 4-5, hay datos insuficientes para recomendar objetivos específicos de presión arterial, lo que puede afectar el manejo de la hiponatremia, según la American Journal of Kidney Diseases 7
En pacientes con ERC avanzada, el riesgo de lesión renal aguda es mayor que en etapas anteriores de ERC, lo que puede complicar el manejo de la hiponatremia, según la American Journal of Kidney Diseases 7
Para pacientes en diálisis, se debe ajustar la ingesta de calcio considerando el uso concurrente de análogos de vitamina D y calcimiméticos, según la American Journal of Kidney Diseases 2, 3
Se debe ajustar la ingesta de potasio dietético para mantener el potasio sérico dentro del rango normal, según la American Journal of Kidney Diseases 2, 3

Se deben realizar evaluaciones nutricionales rutinarias al menos cada seis meses en adultos con ERC estadios 3-5D o post-trasplante, según la American Journal of Kidney Diseases 2, 3

La restricción extrema de sal podría ser perjudicial; se debe establecer un límite inferior para cada paciente con 3 g/día como guía, según Hypertension 6
En pacientes frágiles pero independientes que pueden depender de alimentos procesados, se debe evitar restricciones dietéticas estrictas para fomentar una mejor ingesta de alimentos y reducir el riesgo de malnutrición, según la American Journal of Kidney Diseases 8