Recomendaciones para la Vacuna del Tétanos Después de la Vacunación Inicial

Esquema de vacunación según grupo de edad

• La serie primaria de vacunación contra el tétanos se debe completar con una dosis de refuerzo cada 10 años para mantener la protección adecuada, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 1, 2, 3
• La American Academy of Pediatrics recomienda que los niños menores de 7 años reciban la serie primaria de DTaP (difteria, tétanos y pertussis acelular) según el calendario infantil 4
• Se recomienda una dosis de refuerzo a los 4-6 años de edad, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 5
• La primera dosis de Td (tétanos y difteria) se recomienda a los 11-12 años, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 1, 4
• Para personas de 7-18 años que no están completamente inmunizados, se recomienda recibir una dosis de Tdap (tétanos, difteria y pertussis acelular), preferiblemente como primera dosis de la serie de recuperación, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 6
• El esquema preferido para personas de 7-18 años es: una dosis de Tdap, seguida por una dosis de Td o Tdap ≥4 semanas después, y una tercera dosis de Td o Tdap 6-12 meses después, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 6, 3
• Para adultos (≥19 años) que nunca han sido vacunados contra tétanos, difteria o pertussis, se recomienda recibir una serie de tres vacunas que incluya al menos 1 dosis de Tdap, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 3
• El esquema preferido para adultos es: una dosis de Tdap, seguida por una dosis de Td o Tdap al menos 4 semanas después, y una tercera dosis de Td o Tdap 6-12 meses después, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 3
• Para adultos que ya completaron la serie primaria, se recomienda un refuerzo cada 10 años con Td, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 5, 3

Consideraciones especiales

• Para heridas limpias y menores, no se requiere refuerzo si la última dosis fue hace menos de 10 años, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 5, 7
• Para heridas contaminadas o graves, se recomienda un refuerzo si la última dosis fue hace más de 5 años, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 5, 7
• Si se indica una vacuna con toxoide tetánico para personas ≥11 años que nunca han recibido Tdap, se prefiere Tdap, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 1, 7
• Para personas con documentación previa de vacunación con Tdap, se puede usar Td o Tdap si se indica una vacuna con toxoide tetánico, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 1, 3
• Las mujeres embarazadas que completaron el esquema de inmunización infantil y fueron vacunadas por última vez hace >10 años deben recibir una dosis de refuerzo para prevenir el tétanos neonatal, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 6, 3
• Si se indica una vacuna con toxoide tetánico para una mujer embarazada, se debe usar Tdap, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 1, 3

Precauciones y advertencias

• Las reacciones locales (eritema, induración, dolor) son comunes después de la administración de Td, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 5
• Las reacciones de hipersensibilidad tipo Arthus pueden ocurrir, particularmente en personas que han recibido múltiples refuerzos, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 5
• Las personas con antecedentes de reacción de Arthus después de una dosis previa de vacuna con toxoide tetánico no deben recibir una vacuna con toxoide tetánico hasta >10 años después de la dosis más reciente, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 4

Puntos clave a recordar

• La inmunización completa y oportuna es casi 100% efectiva para prevenir el tétanos, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 8
• No es necesario reiniciar la serie de vacunación si se retrasa el esquema primario o las dosis de refuerzo, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 5, 6