Tratamiento de la Intoxicación por Hipnóticos-Sedantes

Manejo Inicial y Soporte Vital

El manejo prioritario de la intoxicación por hipnóticos-sedantes consiste en soporte vital estándar con manejo de vía aérea, ventilación con bolsa-mascarilla y, cuando sea apropiado, intubación endotraqueal, siendo este el tratamiento definitivo que reduce mortalidad y previene lesión hipóxica cerebral 1, 2
La intoxicación por benzodiazepinas y otros sedantes-hipnóticos causa depresión del sistema nervioso central a través de efectos agonistas en el receptor GABA-A, resultando en compromiso respiratorio por pérdida de reflejos protectores de la vía aérea 1
La hipoxemia e hipercapnia subsecuentes causan lesión tisular y muerte 1
Administre oxígeno suplementario y monitoree continuamente la saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria y estado de conciencia 1, 2
Trate la hipotensión con líquidos intravenosos según sea necesario 1
Maneje las arritmias cardíacas de acuerdo con protocolos locales de reanimación 1, 2

Flumazenil puede revertir la depresión del SNC y respiratoria en intoxicación por benzodiazepinas, pero su uso está contraindicado en múltiples escenarios clínicos comunes 1, 2
Tenga disponible equipo de emergencia y agentes de reversión antes de administrar flumazenil 3

Los barbitúricos requieren soporte ventilatorio agresivo ya que no existe un antídoto específico disponible 4, 5
Proporcione ventilación mecánica según sea necesario para mantener oxigenación y ventilación adecuadas 1
Monitoree estrechamente la presión arterial, ya que los barbitúricos pueden causar hipotensión significativa 4, 5

Evite benzodiazepinas en pacientes ancianos y aquellos con deterioro cognitivo debido a disminución del rendimiento cognitivo 3
Los barbitúricos pueden causar excitación paradójica en ancianos 4, 5

Monitoree regularmente el nivel de sedación del paciente usando herramientas estandarizadas cuando estén disponibles 6
Vigile signos de sedación excesiva, que pueden preceder a depresión respiratoria en pacientes vulnerables 6, 7

En Estados Unidos, contacte al centro de toxicología regional llamando al 1-800-222-1222 para orientación experta en el manejo de casos específicos de intoxicación 1, 2

No combine múltiples agentes sedantes sin monitoreo aumentado debido al riesgo incrementado de depresión respiratoria y muerte 7
No use restricciones físicas prolongadas sin sedación efectiva, ya que están asociadas con muerte en pacientes con agitación grave 8, 9
No descarte la administración oportuna de naloxona cuando se sospeche sobredosis de opioides en sobredosis mixtas 2