Delirium Persistence and Development Post-Infection
Evidencia de Disfunción Cerebral Post-Infección
- La disfunción cognitiva verdadera persiste después de que ha pasado el pico de la enfermedad, ya que durante la fase aguda de sepsis, la verdadera disfunción cognitiva está enmascarada por el comportamiento de enfermedad severa, según la Sociedad de Medicina Intensiva 1, 2, 3, 4
- Los estudios cognitivos en sepsis se refieren específicamente a la disfunción después de que el pico de la enfermedad ha pasado, lo que confirma que el delírium y los cambios cognitivos continúan en el período post-infeccioso, según la Sociedad de Medicina Intensiva 1, 2, 3, 4
- Existe evidencia de cambios afectivos y cognitivos a largo plazo en modelos animales estudiados, indicando que la infección puede dejar secuelas neurológicas duraderas, según la Sociedad de Medicina Intensiva 1, 2
Consideraciones Clínicas Importantes
Implicaciones para el Tratamiento
- Aunque es práctica común tratar la infección asociada con delírium, en un estudio prospectivo de 237 pacientes con cáncer, el delírium debido a infección tratada con antibióticos estándar tuvo una tasa de reversibilidad más baja que el delírium relacionado con medicamentos o hipercalcemia, según la Sociedad Americana de Oncología 6
- La bacteriuria asintomática con delírium NO debe tratarse con antibióticos, ya que no mejora el estado mental y puede llevar a resultados adversos, incluida la infección por C. difficile, según la Sociedad de Oncología 6
Advertencias Importantes
- El delírium hipoactivo se asocia con mayor riesgo de morbilidad y mortalidad y puede ser más difícil de detectar en el período post-infeccioso, según la Sociedad de Medicina Intensiva 5
- Las evaluaciones repetidas a lo largo del día son necesarias debido a la naturaleza fluctuante del delírium, especialmente en el período de recuperación post-infección, según la Sociedad de Medicina Intensiva 5
- El delírium superimpuesto a demencia conduce a deterioro cognitivo acelerado, mayor duración de estancia hospitalaria, tasas más altas de rehospitalización, institucionalización y muerte, según la Sociedad de Medicina Intensiva 5