Efectos Secundarios del Acetato de Medroxiprogesterona

Efectos Secundarios Graves y Potencialmente Mortales

El tromboembolismo es uno de los efectos adversos más graves, requiriendo monitoreo cuidadoso en todas las pacientes que usan medroxiprogesterona 1, 2
Las guías ESPEN de 2017 enfatizan específicamente estar consciente de este riesgo potencialmente serio al considerar progestinas 1
Las mujeres usando DMPA deben ser monitoreadas por signos de tromboembolismo 3
Una revisión Cochrane de 35 ensayos con 3963 pacientes concluyó que el acetato de megestrol resultó en tasas más altas de fenómenos tromboembólicos y muertes 1, 2
Aproximadamente 1 de cada 6 pacientes desarrollará fenómenos tromboembólicos, y el riesgo de mortalidad está aumentado, con 1 de cada 23 pacientes en riesgo de muerte relacionada con el tratamiento 4

El sangrado vaginal irregular es extremadamente común, incluyendo sangrado intermenstrual y amenorrea 1, 2
La impotencia puede ocurrir en hombres, y el sangrado vaginal irregular en mujeres 1, 2
La asesoría antes del inicio sobre cambios menstruales esperados mejora las tasas de continuación 3

El aumento de peso a los 6 meses es un predictor fuerte de aumento de peso excesivo futuro con el uso continuo de DMPA 3
Las progestinas aumentan el apetito y el peso corporal pero no la masa libre de grasa 1, 2
El aumento de peso asociado es principalmente tejido adiposo en lugar de músculo esquelético 4
El monitoreo regular del peso y discutir modificaciones del estilo de vida puede ayudar a manejar el aumento de peso 3
Considerar métodos anticonceptivos alternativos si ocurre aumento de peso significativo dentro de los primeros 6 meses 3

Las tasas de embarazo, efectos secundarios y eventos adversos son equivalentes entre la administración auto-administrada y la administración por proveedor de DMPA-SC 5, 6
Programar visitas de seguimiento cada 11-12 semanas para adolescentes para permitir visitas perdidas o retrasadas 3
El acetato de megestrol mostró beneficio en apetito y peso pero resultó en tasas más altas de edema, fenómenos tromboembólicos y muertes 1, 2

La asesoría exhaustiva previa al tratamiento sobre efectos secundarios potenciales mejora significativamente las tasas de continuación 3
El monitoreo regular para fenómenos tromboembólicos es esencial debido al riesgo significativamente aumentado 4
El peso debe ser monitoreado para evaluar la respuesta 4
No monitorear los cambios de peso, especialmente durante los primeros 6 meses de uso, es un error común 3
No pasar por alto la importancia de la suplementación de calcio y vitamina D para la salud ósea 3