Diagnóstico de Feocromocitoma

Diagnóstico Bioquímico

La medición de metanefrinas fraccionadas en orina o metanefrinas libres en plasma es la prueba inicial más sensible (97-98%) y específica para el diagnóstico de feocromocitoma, según la European Heart Journal 1, 2
Las metanefrinas plasmáticas libres ofrecen la mayor sensibilidad diagnóstica, aunque no siempre están disponibles para diagnóstico rutinario, según la European Heart Journal 1
Cuando los valores plasmáticos o urinarios están solo moderadamente elevados, a pesar de una fuerte sospecha clínica de feocromocitoma, se pueden realizar pruebas de estimulación o supresión, según la European Heart Journal 1

La prueba de supresión con clonidina se utiliza cuando los resultados bioquímicos son equívocos pero existe sospecha clínica de feocromocitoma, según la European Heart Journal 1, 2
La prueba se considera negativa (descarta feocromocitoma) cuando hay una marcada reducción de las catecolaminas plasmáticas tras la administración de clonidina, según la European Heart Journal 1
La prueba debe realizarse después de que el paciente haya sido tratado efectivamente con un antagonista alfa-adrenérgico para prevenir aumentos marcados de la presión arterial, según la European Heart Journal 1

Después de pruebas bioquímicas positivas, se recomienda localización mediante TC o RM del abdomen, según Praxis Medical Insights 3
La RM ofrece una aplicación preferencial para la sospecha de feocromocitoma debido al riesgo de crisis hipertensiva después de la infusión de medio de contraste intravenoso para TC, según Annals of Oncology 4, 5
Para el cribado de todo el cuerpo, se recomienda imagen anatómica junto con tomografía por emisión de positrones (PET), preferiblemente con análogos de somatostatina radiomarcados, según Praxis Medical Insights 3