Tratamento para Carcinoma Seroso de Alto Grau de Ovário Resistente à Platina

Definição da Situação Clínica e Estratégia de Tratamento

A European Society for Medical Oncology (ESMO) define resistência à platina como progressão durante a terapia ou dentro de 6 meses após a última dose de platina 2
Pacientes com doença resistente à platina e PS ECOG 2 têm sobrevida global esperada de menos de 12 meses 2
A quimioterapia sequencial com agente único não-platina (paclitaxel semanal, doxorrubicina lipossomal peguilada, topotecano ou gencitabina) combinado com bevacizumabe é recomendada, com foco primário em qualidade de vida e controle de sintomas 1

Paclitaxel semanal é uma opção preferencial para pacientes com PS ECOG 2 4
Doxorrubicina lipossomal peguilada (DLP) é uma opção de tratamento para pacientes com carcinoma seroso de ovário resistente à platina 5
Topotecano e gencitabina também são opções de tratamento, com taxas de resposta objetiva ≤15% e sobrevida livre de progressão mediana de 3-4 meses 6

Bevacizumabe deve ser adicionado à quimioterapia não-platina se não houver contraindicações 1, 8
O estudo AURELIA demonstrou que bevacizumabe combinado com quimioterapia não-platina melhorou sobrevida livre de progressão mediana, taxa de resposta tumoral, escores de qualidade de vida e sintomas gastrointestinais 9, 3, 2, 7

Pacientes com PS ruim devem ser informados sobre a baixa probabilidade de resposta à quimioterapia adicional (platina ou não-platina) 6
Integração precoce de cuidados paliativos é fortemente recomendada, pois pode melhorar significativamente qualidade de vida, diminuir intensidade dos sintomas e possivelmente melhorar sobrevida 1, 7, 2, 6

Mirvetuximabe soravtansina é uma opção importante para pacientes com expressão alta de receptor de folato alfa (FRα), com taxa de resposta objetiva de 42,3% e sobrevida global mediana de 16,46 meses 9
Inibidores de PARP não são apropriados neste cenário de resistência à platina sem resposta prévia documentada à platina 5, 8