Corticosteroides Inhalados en el Manejo de la Influenza

Evidencia y Recomendaciones

En pacientes con EPOC, los corticosteroides inhalados aumentan el riesgo de neumonía como evento adverso (OR 1.56, IC 95% 1.30-1.86) cuando se usan a largo plazo, según la sociedad de neumología, Chest 1, 2
La American College of Chest Physicians recomienda que los corticosteroides inhalados no deben iniciarse específicamente para el tratamiento de influenza en pacientes con EPOC 1, 2
En pacientes con asma, continuar el tratamiento de mantenimiento con corticosteroides inhalados durante episodios de influenza es recomendado por la sociedad de asma, ya que suspenderlos puede resultar en pérdida del control del asma 3
Los corticosteroides inhalados modernos, incluyendo budesonida, son seguros a dosis recomendadas y no tienen efectos adversos clínicamente importantes sobre la densidad mineral ósea, producción de cortisol o metabolismo de la glucosa, según la guía de la sociedad de asma 3
El riesgo de candidiasis orofaríngea está aumentado con el uso de corticosteroides inhalados (OR 2.65, IC 95% 2.03-3.46), según la sociedad de neumología, Chest 1, 2
La sociedad de neumología, Chest, recomienda que el riesgo de neumonía está aumentado con el uso prolongado de corticosteroides inhalados en EPOC, lo cual es particularmente relevante durante infecciones virales respiratorias 1, 2, 5

La guía de la sociedad de asma recomienda mantener la dosis actual de budesonida u otro corticosteroide inhalado en pacientes con asma establecida que desarrollan influenza 3
La sociedad de neumología recomienda continuar corticosteroides inhalados si ya están en uso crónico en pacientes con EPOC que desarrollan influenza, pero no iniciar corticosteroides inhalados específicamente para la influenza 4
La guía de la sociedad de asma recomienda reservar corticosteroides sistémicos para exacerbaciones agudas de EPOC (40 mg de prednisona diaria por 5 días) 4