Diagnóstico de Edema Cardíaco
Evaluación Inicial
- El American College of Cardiology recomienda descartar linfedema mediante el signo de Stemmer, y luego obtener péptidos natriuréticos (BNP/NT-proBNP) y realizar un ecocardiograma para evaluar anormalidades estructurales/funcionales cardíacas, buscando específicamente fracción de eyección <45%, presión arterial pulmonar >45 mmHg, disfunción ventricular derecha, o vena cava inferior dilatada 1, 2, 3
- La incapacidad de levantar la piel en la base del segundo dedo del pie (signo de Stemmer positivo) sugiere linfedema en lugar de edema cardíaco 1, 2, 3
- El linfedema típicamente es unilateral y tiene antecedentes de disección ganglionar o infección 1, 2
Historia Clínica y Examen Físico
- El American College of Cardiology sugiere buscar síntomas específicos de insuficiencia cardíaca, como ortopnea (disnea al acostarse) 1, 2, 3, 4
- La presencia de distensión venosa yugular, reflejo hepatoyugular, tercer ruido cardíaco (S3), estertores pulmonares, cardiomegalia, hepatomegalia, derrame pleural, o taquicardia >120 lpm sugiere causa cardíaca 1, 2, 3, 4, 6
Estudios de Laboratorio
- El American College of Cardiology recomienda obtener niveles de BNP o NT-proBNP como parte de la Definición Universal de Insuficiencia Cardíaca 1, 2, 3, 7, 4
- Los péptidos natriuréticos elevados apoyan fuertemente el diagnóstico de insuficiencia cardíaca 1, 2, 3, 7, 4
Ecocardiograma
- El ecocardiograma es el estudio definitivo para evaluar anormalidades estructurales/funcionales cardíacas 1, 2, 3, 7, 4
- La relación E/e' >9 sugiere presiones de llenado elevadas en pacientes con fracción de eyección preservada (ICFEp) 1, 2, 3, 7
Sistemas de Puntuación Diagnóstica
- El puntaje H2FPEF puede ser utilizado para diagnosticar ICFEp, con un puntaje ≥6 siendo altamente sugestivo de esta condición 1, 2, 3, 7