Médicaments recommandés pour la méralgie paresthétique

Options médicamenteuses de première ligne

Les patches de lidocaïne à 5% sont recommandés comme traitement initial pour les douleurs neuropathiques localisées, offrant une libération progressive du médicament avec une absorption systémique minimale 3
L'amitriptyline composée à 1-2% avec kétamine 0,5-5% appliquée jusqu'à 3 fois par jour a montré un taux d'amélioration de 75% chez des patients présentant des douleurs neuropathiques similaires 3
La crème à la capsaïcine (0,025-0,075%) peut être appliquée 3-4 fois par jour pendant 6 semaines, bien que les patients doivent être avertis des sensations de brûlure initiales 3
Les patches transdermiques de clonidine (0,1-0,3 mg par jour) peuvent aider à diminuer la douleur en réduisant l'activité sympathique centrale 3

La venlafaxine (jusqu'à 75 mg par jour) a montré une efficacité dans des conditions de douleur neuropathique similaires et peut être considérée comme une alternative aux gabapentinoïdes 1, 3
La duloxétine est associée à de petites améliorations dans la douleur neuropathique et peut améliorer la qualité de vie 2, 4
L'aspirine 325 mg par jour pendant au moins un mois devrait être envisagée, particulièrement s'il y a une composante inflammatoire 3
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés, particulièrement pour les douleurs avec composante inflammatoire 5

L'amitriptyline par voie orale a montré une efficacité dans des rapports de cas pour les affections de douleur neuropathique 1, 3
Le valproate de sodium pourrait être considéré pour traiter la douleur neuropathique selon certaines preuves 1

Les antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline peuvent être potentiellement inappropriés pour les adultes plus âgés (≥65 ans) en raison de leurs effets anticholinergiques 2

Commencer par des traitements topiques (patches de lidocaïne et/ou composé amitriptyline-kétamine) pendant 4 semaines 3
Si la réponse est inadéquate, ajouter un antidépresseur comme la venlafaxine ou la duloxétine tout en continuant les traitements topiques 1, 2
Envisager l'ajout d'aspirine 325 mg par jour s'il n'y a pas de contre-indications 3