Amitriptilina: Guía de Dosificación y Uso

Dosis y Administración

La dosis inicial de amitriptilina para dolor neuropático es de 10-25 mg por la noche, con titulación gradual hasta 75-150 mg diarios según la indicación específica, como recomienda la sociedad Gastroenterology 1, 2, 3, 4
La dosis objetivo para dolor neuropático es de 75-150 mg o 1-1.5 mg/kg por la noche, según la sociedad Gastroenterology 3, 4
La dosis máxima para dolor neuropático es de 150 mg/día, como establece la sociedad Praxis Medical Insights 5
La dosis inicial para síndrome de intestino irritable es de 10 mg por la noche, con titulación lenta hasta dosis máxima de 30-50 mg por la noche, según la sociedad Gut 1
La titulación lenta (incrementos de 10-25 mg cada 2 semanas) mejora la tolerabilidad, como indica la sociedad Gastroenterology 3

La amitriptilina es efectiva para el tratamiento de dolor neuropático, con evidencia de calidad moderada, según la sociedad Gut y Gastroenterology 1, 2
La amitriptilina es efectiva para el tratamiento de síndrome de intestino irritable, con recomendación fuerte y evidencia de calidad moderada, según la sociedad Gut 1
La amitriptilina es efectiva para el tratamiento de síndrome de vómitos cíclicos moderado-severo, según la sociedad Gastroenterology 3
La amitriptilina tiene múltiples acciones, incluyendo inhibición de la recaptación de serotonina y noradrenalina, bloqueo de receptores muscarínicos M1, α1-adrenérgicos e histamínicos H1, según la sociedad Gastroenterology 2
La amitriptilina es contraindicada en pacientes con cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular, enfermedad vascular periférica o hipertensión no controlada, según la sociedad Circulation 6
La amitriptilina es contraindicada en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada, según la sociedad Circulation 6

Los efectos adversos más frecuentes incluyen somnolencia, boca seca, visión borrosa, estreñimiento, aumento de peso, según la sociedad Gastroenterology y Praxis Medical Insights 3, 4, 5
La amitriptilina puede causar prolongación del QTc en ECG, según la sociedad Gastroenterology 3
La amitriptilina puede causar hipotensión ortostática, según la sociedad Praxis Medical Insights 4, 5

La amitriptilina puede tener más actividad anticolinérgica/antihistaminérgica que la nortriptilina, según la sociedad Gastroenterology 3, 2
El efecto terapéutico puede tardar hasta 30 días en desarrollarse, aunque el efecto sedante puede ser aparente antes, según la sociedad Praxis Medical Insights 5
El rango terapéutico recomendado para amitriptilina más nortriptilina es 80-200 ng/mL, según la sociedad Praxis Medical Insights 4