Diagnóstico y Manejo de Rupturas del Tendón Supraespinoso

Criterios Diagnósticos

La American College of Radiology recomienda la radiografía del hombro como estudio inicial para cualquier dolor agudo de hombro, aunque no visualiza directamente las rupturas tendinosas 3
La ecografía tiene sensibilidad de 91% y especificidad de 88% para rupturas completas del supraespinoso, con rendimiento similar a RM y artro-RM para desgarros de espesor completo 3, 4
La RM sin contraste es generalmente considerada la mejor modalidad para evaluar lesiones de tejidos blandos, incluyendo patología del manguito rotador, con alta sensibilidad y especificidad para rupturas completas 3, 4

El manejo conservador es el tratamiento primario para rupturas parciales (<50% del espesor), reservando la cirugía para la falla del tratamiento conservador después de 3-6 meses 2
La reparación artroscópica es recomendada cuando falla el tratamiento conservador después de 3-6 meses o hay limitación funcional significativa en rupturas completas 2
No se debe realizar acromioplastia para hueso acromial normal (incluyendo morfología tipo II y III) 2

La ecografía puede mostrar discontinuidad completa de las fibras tendinosas con brecha hipoecogénica o anecoica en rupturas completas 3
La RM puede mostrar discontinuidad completa del tendón con brecha llena de líquido (hiperintenso en T2) en rupturas completas 3, 4
La RM tiene sensibilidad de 96% pero especificidad de solo 33% para rupturas parciales, causando sobrediagnóstico 4

Iniciar manejo conservador como tratamiento primario para rupturas parciales, reservando la cirugía para la falla del tratamiento conservador después de 3-6 meses 2
Realizar reparación artroscópica cuando falla el tratamiento conservador después de 3-6 meses o hay limitación funcional significativa en rupturas completas 2
No realizar inyecciones de corticosteroides intratendinosas, ya que pueden inhibir la cicatrización y reducir la resistencia tensil 2