Inhibidores SGLT-2 en el Tratamiento de la Diabetes
Mecanismo de Acción y Efectos
- Los inhibidores SGLT-2 bloquean la reabsorción de glucosa en los túbulos renales proximales, aumentando la glucosuria y reduciendo los niveles de glucosa en sangre 1, 2
- Actúan independientemente de la función de las células β y la secreción de insulina, lo que permite su uso sin importar la duración de la diabetes 2
- Cuando la glucemia supera aproximadamente 180 mg/dL, la actividad de SGLT2 se satura y aparece glucosuria, un signo típico de diabetes 1
Beneficios Clínicos
- Reducen la HbA1c entre 0,5% y 1,0% 3
- Demuestran mayor reducción de HbA1c mantenida hasta 1 año en comparación con otros agentes antihiperglucémicos orales 2
- Mejoran el control glucémico cuando se añaden a otros medicamentos antihiperglucémicos 2
- Reducen significativamente la mortalidad por eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) 2
- Disminuyen las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca 2
- Reducen el riesgo de enfermedad renal terminal 4
- Reducción del peso corporal de 1,5 a 3,5 kg 3
- Disminución de la presión arterial sistólica de 3 a 5 mmHg 3
Consideraciones Especiales y Precauciones
- Deben administrarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal (TFG < 45 mL/min/1,73 m²) 2
- La eficacia hipoglucemiante depende de la función renal 3
- Aumento de infecciones micóticas genitales 3
- Infecciones del tracto urinario (aunque son raras) 2
- Diuresis osmótica con posible depleción de volumen 2
- Pueden usarse sin importar la duración de la diabetes, siempre que la función renal sea aceptable 2
- Bajo riesgo de hipoglucemia cuando se usan en monoterapia 3