Equivalencia de Dosis entre Oxicodona y Morfina

Factores de Conversión Establecidos

Una dosis de 5 mg de oxicodona equivale a 7.5 mg de morfina oral, según las guías del CDC, que establecen un factor de conversión de 1.5 entre oxicodona y morfina 1
La oxicodona es 1.5 veces más potente que la morfina, según las guías del CDC 1
Para convertir de oxicodona a morfina, se debe multiplicar la dosis de oxicodona por 1.5 para obtener la dosis equivalente de morfina, según las guías de práctica clínica 2

La potencia relativa de oxicodona oral comparada con morfina oral es de 1.5-2, según las guías de práctica clínica para el manejo del dolor oncológico 2
La Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) considera que la morfina es generalmente el estándar preferido para iniciar tratamiento en pacientes no expuestos previamente a opioides 3, 4
Al realizar conversiones entre opioides, se recomienda reducir la dosis calculada del nuevo opioide en un 25-50% para compensar la tolerancia cruzada incompleta y la variabilidad entre pacientes 2

Las tablas de equivalencia de opioides son solo guías aproximadas y debe usarse el juicio clínico para ajustar la dosis según la respuesta del paciente 2
Los factores de conversión no pueden tener en cuenta la variabilidad individual en genética y farmacocinética 1
Al cambiar de un opioide a otro, el nuevo opioide generalmente se dosifica sustancialmente más bajo que la dosis calculada en equivalentes de morfina para evitar sobredosis accidental 1

La morfina oral tiene aproximadamente un tercio de la potencia de la morfina parenteral (intravenosa o subcutánea) 3, 4
La morfina intravenosa es aproximadamente 3 veces más potente que la morfina oral 2
Si se necesitara administrar morfina por vía parenteral, la dosis equivalente a 5 mg de oxicodona oral sería aproximadamente 2.5 mg de morfina parenteral 1, 2

The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommends a total daily oxycodone dose calculation of 20mg × 2 = 40mg/day for conversion to Morphine Sulfate Extended Release (MSER) 5

The National Comprehensive Cancer Network (NCCN) suggests a conversion factor of 1.5 to morphine milligram equivalents (MME), resulting in 40mg oxycodone × 1.5 = 60 MME (morphine equivalents) per day 5
The NCCN recommends a total daily MSER dose of 60mg/day, typically administered as 30mg twice daily (BID) 6
Alternative dosing regimens, such as 20mg three times daily, may be used, but BID dosing better matches the original OxyContin schedule 7

The NCCN strongly recommends reducing the calculated equianalgesic dose by 25-50% when switching opioids to account for incomplete cross-tolerance and individual pharmacokinetic variability 7
Starting with 30-45mg MSER daily (15-22.5mg BID) rather than the full 60mg is suggested, with titration upward based on pain control and tolerability 7

The NCCN suggests starting with 45mg MSER daily (22.5mg BID, rounded to available tablet strengths) for a conservative approach in clinical practice 7
Providing immediate-release morphine 10-15mg every 4 hours as needed for breakthrough pain is recommended, with reassessment within 24-48 hours and adjustment based on breakthrough medication requirements 7