Gestion du Ballonnement dans le Syndrome de l'Intestin Irritable

Approche Diététique

Réduisez ou éliminez les fibres insolubles, car elles aggravent systématiquement le ballonnement dans le SII, et identifiez et limitez l'apport excessif en lactose, fructose et sorbitol, qui sont des déclencheurs fréquents de ballonnement 1, 2, 3
Évitez les aliments producteurs de gaz et la caféine excessive pour minimiser les symptômes de ballonnement 1
Si vous utilisez des fibres pour la constipation, privilégiez les fibres solubles à 3-4 g/jour, en augmentant très progressivement pour éviter d'aggraver le ballonnement 4, 2

Si les mesures diététiques simples échouent après 4-6 semaines, un régime pauvre en FODMAPs doit être essayé sous supervision d'un diététicien qualifié, bien que la qualité des preuves soit très faible 4, 5
Ce régime est plus restrictif et difficile à mettre en œuvre, nécessitant une supervision professionnelle, et il est efficace pour réduire le ballonnement et la douleur abdominale 4

Les antispasmodiques anticholinergiques peuvent être efficaces pour le ballonnement associé à la douleur abdominale, mais les effets secondaires incluent sécheresse buccale, troubles visuels et étourdissements 1, 4, 2
L'huile de menthe poivrée est une option antispasmodique efficace de première ligne pour le ballonnement et la douleur 4, 2
Essayez un probiotique pendant 12 semaines pour les symptômes globaux et le ballonnement, bien qu'aucune souche spécifique ne puisse être recommandée 4, 2, 5

La thérapie cognitivo-comportementale spécifique au SII et l'hypnothérapie dirigée vers l'intestin sont efficaces pour le ballonnement lorsque les symptômes persistent malgré 12 mois de traitement pharmacologique 4, 2, 5

N'utilisez jamais de régimes d'élimination basés sur les anticorps IgG car ils manquent de preuves et peuvent conduire à des restrictions alimentaires inutiles 2, 5
Ne recommandez pas un régime sans gluten à moins qu'une maladie cœliaque n'ait été confirmée 2, 5
Évitez les opiacés pour la gestion de la douleur abdominale chronique en raison des risques de dépendance 2, 5
Le ballonnement répond mal aux médicaments seuls, d'où l'importance de privilégier les mesures diététiques 3