Tratamiento de la Celulitis Orbital
Diagnóstico y Clasificación
- La celulitis orbital es casi siempre una complicación de sinusitis, particularmente etmoidal, y se debe distinguir de la celulitis periorbitaria para un manejo y pronóstico adecuados 1, 3
- Signos de celulitis orbital incluyen proptosis, limitación de movimientos oculares y posible compromiso visual, y se requiere TC con contraste para diferenciar entre celulitis preseptal, postseptal y absceso orbital 4, 3
Tratamiento Antibiótico
- Iniciar antibióticos intravenosos de amplio espectro inmediatamente después de obtener cultivos, con cobertura empírica que incluya Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Moraxella spp y bacterias anaerobias 3, 5
- Opciones de antibióticos intravenosos incluyen amoxicilina-clavulanato a dosis altas, vancomicina para cubrir posible S. pneumoniae resistente a meticilina, y considerar añadir clindamicina para cobertura anaeróbica 3, 6, 5
Evaluación y Seguimiento
- Realizar TC con contraste para evaluar la extensión de la infección y detectar complicaciones, y considerar RM con contraste si se sospecha complicación intracraneal 4, 3
- Se recomienda consulta con oftalmología, otorrinolaringología e infectología, y evaluar diariamente la función visual y los movimientos oculares 3
Consideraciones Especiales
- Los pacientes con celulitis preseptal leve pueden tratarse ambulatoriamente con antibióticos orales, y elevar la cabeza para facilitar el drenaje del edema 3, 5
- Las complicaciones pueden incluir ceguera, trombosis del seno cavernoso, absceso cerebral y meningitis, y la celulitis orbital no tratada puede resultar en pérdida visual permanente o complicaciones intracraneales potencialmente mortales 3