Antibióticos para Amigdalitis en Pacientes Pediátricos con Alergia a la Penicilina

Opciones de Tratamiento según Tipo de Reacción Alérgica

La American Academy of Pediatrics recomienda clindamicina (20 mg/kg/día dividido en 3 dosis) o azitromicina (12 mg/kg/día por 5 días) para pacientes pediátricos con amigdalitis y alergia a la penicilina, dependiendo del tipo de reacción alérgica 1, 2
Para pacientes con reacción alérgica tipo I (anafilaxia) a penicilina, la primera opción es clindamicina - 20 mg/kg/día dividido en 3 dosis por vía oral durante 10 días 1, 2
Para pacientes con reacción alérgica no tipo I (como erupciones cutáneas), la primera opción es cefalexina - 25-50 mg/kg/día dividido en 4 dosis durante 10 días 1, 2

La diferenciación de la reacción alérgica es fundamental para seleccionar el antibiótico adecuado, y debe ser determinada por un profesional de la salud 2, 3
Los macrólidos (azitromicina, claritromicina, eritromicina) tienen efectividad limitada contra los principales patógenos de la amigdalitis estreptocócica, con tasas de fracaso bacteriológico de 20-25% 2, 3
La duración del tratamiento con clindamicina y cefalosporinas es de 10 días, mientras que con azitromicina es de 5 días debido a su prolongada vida media tisular 2
La resistencia a macrólidos entre cepas de Streptococcus pyogenes en Estados Unidos es aproximadamente del 5-8%, lo que puede resultar en fracasos del tratamiento 2

Para síntomas moderados a severos, se recomienda el uso de analgésicos/antipiréticos como acetaminofén o ibuprofeno 2
Evitar el uso de aspirina en niños debido al riesgo de síndrome de Reye 2
No se recomienda el uso de corticosteroides como terapia adyuvante 2